- Sindrom izgaranja u usta (SBA) patološki je entitet karakteriziran prisutnošću simptoma kroničnog pečenja ili boli na klinički normalnoj oralnoj sluznici.
- SBA uglavnom pogađa žene s peri i postmenopauzom.
- Uzrok mu je nepoznat, ali biološki i psihološki čimbenici mogu intervenirati u njegovom nastanku.
- Iako su u pojedinim slučajevima pronađeni učinkoviti načini liječenja, još uvijek se traži liječenje koje je u većini slučajeva učinkovito.
Što je ovaj sindrom?
- Definira se kao peckanje ili peckanje na jeziku (sjaj) ili na bilo kojem drugom mjestu sluznice usta.
- Pri istraživanju usta nismo pronašli specifične oralne lezije.
Na koga to utječe?
- Uglavnom utječe na žene s peri i postmenopauzom.
- Te žene obično imaju neku vrstu psihološkog poremećaja, poput anksioznosti i / ili depresije.
- Udio u odnosu na muškarce je 7: 1, a prosječna dob početka je 55-60 godina, s rijetkim postojanjem ispod 30 godina.
- U većine bolesnika simptomi peckanja ili peckanja u ustima počinju spontano.
- Može varirati od male do značajne nelagode.
- Neugodnost je obično simetrična i dvostrana.
- Smješteni su na jeziku, usnama, posebno na donjem i nepcu.
- Guma i orofarinks su manje česta mjesta.
Ostali simptomi koji obično prate gori
- Mnogo je puta oralna bol povezana s drugim simptomima, kao što su kserostomija ili nedostatak pljuvačke, oralna parestezija, poremećaj okusa, glavobolja, nesanica i bol u temporomandibularnom zglobu.
- SBA predstavlja kronični evolucijski tijek, iako u nekim slučajevima može doći do spontane remisije simptoma.
3 vrste SBA
- Tip I: simptomi se pogoršavaju tijekom dana i dostižu maksimum kasno popodne.
- Tip II: pacijenti s značajnom nelagodom od jutra, koji obično ostaju tako tijekom dana.
- Tip III: alternativni dani bez nelagode ili povremenog gorenja.
Uzroci ili čimbenici koji mogu biti povezani
- Prema pridruženim uzrocima ili ne, SBA se može svrstati u 2 klinička oblika:
- Primarna SBA ", u kojoj se lokalni ili sistemski organski uzroci ne mogu utvrditi i vjerojatan je neurološki uzrok.
- Sekundarni SBA ", koji je rezultat lokalnih ili sistemskih patoloških stanja.
Potpuna medicinska povijest
- Trebao bi uključivati pregled svih bolesti i lijekova koji se uzimaju.
- Ispitivanje karakteristika boli trebalo bi se usredotočiti na izgled, trajanje, anatomsko mjesto, povezanost s određenom hranom ili aktivnostima i ometanje dnevnih aktivnosti kao što su rad, spavanje i unos hrane.
- Važno je i raspitati se o navikama poput zubnog stiskanja i jezične produženosti.
- Morate napraviti cjelovitu procjenu psihološkog stanja: simptomi anksioznosti, depresije ili karrofobije.
- Klinički pregled treba isključiti oštećenja mekog tkiva, oštećenja sluznice ili znakove iritacije.
- U nekih bolesnika treba mjeriti protok pljuvačke i, ako je manji od 0, 7 ml / min, propisati nadomjestke sline.
- Kod onih koji nose oralne proteze važno je provjeriti njihov status.
- Jednom kada se dijagnosticira SBA, od vitalne je važnosti objasniti pacijentu da nema rak i da je njegovo stanje benigno: tako ćemo umanjiti stres.
Čimbenici koji mogu intervenirati u svom podrijetlu
- Uzroci SBA nisu poznati.
- Međutim, predloženo je više faktora lokalnog podrijetla, sistemskih i psiholoških koji su uključeni u njegovu patogenezu.
Lokalni čimbenici
- Kandidijaza.
- Kserostomija ili suha usta.
- Loše prilagođene proteze, posebno mobiteli.
- Bruksizam.
Sistemski faktori
- Dijabetes.
- Hormonski poremećaji (smanjenje estrogena).
- Pretjerana upotreba lijekova: IECAS antihipertenzivi i diuretici faktori su rizika za SBA.
- Hipotireoza.
- Manjak vitamina i elemenata u tragovima.
Psihološki čimbenici
- Nekoliko studija potvrdilo je da psihogeni čimbenici, poput depresije, anksioznosti, karcinoma, hipohondrije i emocionalne nestabilnosti, igraju važnu ulogu u razvoju SBA.
- SBA se često pojavljuje nakon stresnog događaja, poput gubitka voljene osobe, razvoda ili odlaska u mirovinu.
- Međutim, sve je veća kontroverza oko toga jesu li depresija i anksioznost primarni ili sekundarni sindrom, budući da kronična bol i produljeni stres mogu utjecati i promijeniti psihološki profil pacijenta.
SBA liječenje
- Psihoterapija: kognitivna terapija (jednosatne sesije svakog tjedna tijekom 12-15 tjedana) značajno smanjuje intenzitet SBA. To ukazuje da, u nekim slučajevima, SBA vjerojatno ima psihološko podrijetlo.
- Osim psihoterapije, SBA tretmani usmjereni su na ispravljanje otkrivenih organskih uzroka: kada nema uzroka koji se može utvrditi, mogu se koristiti, među ostalim, različiti lijekovi poput antioksidanata, analgetika, protuupalnih sredstava, antidepresiva, benzodiazepina i antiepileptika.
- Psihološka terapija je neophodna jer pacijenti bez psiholoških poremećaja bolje reagiraju na liječenje lijekovima.
- Antidepresivi koji se koriste za bilo koju vrstu kronične boli također su korisni u liječenju SBA.
- Najnovije istraživanje pokazuje značajno poboljšanje upotrebe klonazepama, benzodiazepinskog anksiolitika koji djeluje analogno GABA.
- Međutim, SBA ostaje polje otvoreno za buduća istraživanja budući da još uvijek ne postoji tretman koji se može nazvati kurativnim.
