Mohamed odlazi u ured dr. Jordija Graua da zatraži još jednu tubicu masti koja umiruje gljivice s stopala. Potom dodaje na rudimentarnom španjolskom dvije riječi koje opisuju njegovu stvarnu zabrinutost: "pik, mlijeko". Prema informacijama agencije Sinc, ono što mu se dogodi ima ime, Dhatov sindrom i, iako on ne vjeruje, nije urološki ili seksualni problem. To je jedan od takozvanih transkulturnih sindroma, psihosomatskog tipa, koji utječe na specifičnu kulturu.
Mladi Pakistanac doživljava nehotične sjemenske sekrecije tijekom mokrenja i za vrijeme spavanja. Sve je počelo prije tri mjeseca, kada je njegova supruga rodila drugo dijete i on se vratio iz svog sela u okrugu Raval u Barceloni kako bi radio kao isporučitelj. Osjeća se tužno, slabo i umorno, loše jede i hladno je na motociklu. "Ako se malo ne ogrebete u osobnoj sferi, ne razumijete što mu se događa", rezimira on, nakon što ga je poslušala, Grau, obiteljski liječnik u centru primarne njege Drassanes.
Postoje mnogi drugi poput Mohameda. Violeta Menéndez, urolog iz konzorcija Garraf, podsjeća da je tijekom boravka u ambulanti u Drassanesu posjećivao muškarce toliko uznemirene da su čak i "mislili da će umrijeti".
Svi ti muškarci zabrinuti zbog gubitka sperme u mokraći i u noćnom zagađivanju stari su oko 30 godina, oni su iz ruralnih područja subazijskog kontinenta, „posebno Pakistana i Bangladeša“, imaju primarnu razinu studija, prakticiraju neku religijsku vjeru i Oni su samohrani ili su u braku u svom mjestu. U Španjolskoj žive u celibatu.
Upravo je profil Mohameda. Uvjerenja mladića zabranjuju mu da masturbira nakon braka i odlazi u krevet s ženama koje nisu njegove žene.
Marc Udina i Rocío Martín-Santos iz bolnice Clínic de Barcelona objavili su prošlog siječnja pregled trinaest međunarodnih studija s 805 kliničkih slučajeva muškaraca koji pate od Dhatovog sindroma i anksioznosti zbog gubitka sjemena. Nelagoda svih njih konvergira se u pritužbama kao što su "gubim sjeme kad uriniram, mokraća mi je mutna, osjećam se slabo od gubitka sjemena, osjećam se iscrpljeno, živim s osjećajem lošeg zdravlja."
Dhat cvjeta u ambulantama
Dhat sindrom je izbio u španjolskim ambulantima s visokom stopom stranog stanovništva, za koje mnogi obiteljski liječnici i urolozi ne znaju. Većina znanstvenih radova potječe iz Azije i nekoliko postojećih španjolskih studija ograničeno je na opis kliničkih slučajeva.
Violeta Menéndez prikupila je simptome 32 muškarca prošle godine u članku koji su neki međunarodni časopisi odbili zbog nedostatka recenzenata koji bi to potvrdili. "Mnogi urolozi ignoriraju ovaj sindrom, i zato mislim da je to najzanimljivija stvar koju sam ikad napisao", kaže on nakon što ju je lani objavio u časopisu World Journal of Urology.
Na zahtjev dežurnog liječnika urolozi testiraju pacijenta koji se žali na sjemenske gubitke. Negativni rezultat isključuje venerične bolesti, poput gonoreje, koja ostavlja i bjelkasti iscjedak. Urolog Menéndez čak negira gubitak sperme u urinu, jer u nijednom uzorku koji je prikupio tijekom ispitivanja nije pronađena ostatak sperme. Prema njenim riječima, riječ je o psihijatrijskom poremećaju percepcije gubitka sjemena.
Psihijatrija istraživača
Dvojica indijskih psihijatara, Narendra Wig i Harish K. Malhotra, skovali su ime "Dhat sindrom" u 1970. Potječe od sanskrtske riječi dhatus, koja u ayurvedskim tekstovima imenuje svaki element ljudskog tijela. Za subazijske kulture sjeme je vitalni eliksir, sinonim za zdravlje i dugovječnost.
Čovjeka muči svaka kap koju nenamjerno izgubi; Zbog toga je par znanstvenika ovaj poremećaj krio kao "seksualnu neurozu Istoka", sa simptomima poput umora, tjeskobe, gubitka apetita i sna, krivnje i seksualne disfunkcije. U skladu s tim, međunarodna klasifikacija bolesti Svjetske zdravstvene organizacije tipizira sindrom kao neurotični poremećaj.
Athula Sumathipala, voditeljica sveobuhvatne studije u britanskom časopisu psihijatrije koja pregledava povijest ovog poremećaja, odbacuje naziv Dhatovog sindroma zbog njegovog etnocentrizma koji smatra "relikvijom, baštinom eurocentričnog imperijalizma". Kultura utječe na izražavanje i dijagnozu zdravstvenog stanja, a Dhat je jedan od onih poremećaja kod kojih su određeni somatski simptomi povezani s kulturnom skupinom, kako su opisali autori Američkog psihijatrijskog udruženja (APA). Nazivaju ih transkulturnim sindromima.
"Simptome tumačimo čašama zapadne medicine", upozorava Francisco Collazos, koordinator programa transkulturne psihijatrije u Sveučilišnoj bolnici Vall d'Hebron. "To je objašnjavajući model tuge u njihovoj kulturi", dodaje.
Nema liječenja
Yolanda Osorio, koordinatorica programa mentalnog zdravlja za imigrante, precizira da se "sindrom obično javlja kod muškaraca s nedavnim migracijskim procesom i kada se moraju vratiti u svoju zemlju". Zapravo, Mohamedova medicinska povijest uključuje još jednu epizodu noćnog zagađenja neposredno prije nego što je njegova supruga rodila svoje prvo dijete, zbog pritiska koji je osjećao da zatrudni.
Mohamed je ovom prilikom tužan što nije u blizini obitelji koju je već uspio formirati. S vremenom će simptomi nestati, kao i prethodni put; Ali mogu se vratiti.
Liječnici su propisali antidepresive i anksiolitike za poboljšanje raspoloženja, ali mladi Pakistanka ne želi uzimati nikakve tablete. Grau vjeruje da ljudi poput Mohameda potječu iz kulture koja "nema luksuz biti depresivna". Pored toga, postoji još jedan problem; Mnogi pacijenti nestaju iz konzultacija jer "misle da za njih nema medicinskog rješenja", kaže Menendez.
"Gubitak sjemena je anegdota", zaključuje Osorio. Prema njezinim riječima, liječnik opće prakse trebao bi biti prvi koji je osposobio prepoznavanje Dhat sindroma, poremećaja koji je stigao do španjolskih ambulanti bez da se zakaže.
Izvor: www.DiarioSalud.net
