Električni udari

Suprotno izgledu, elektrošok se još uvijek koristi u psihijatrijskom liječenju. Elektrokonvulzivna terapija prilično je zanimljivo pitanje, jer također liječi i druge, osim psihijatrijskih bolesti, a ponekad je elektrokonvulzivna terapija čak i sigurnija od ... psihotropnih lijekova. Koje su indikacije za elektrokonvulzivnu terapiju i kakav učinak ta terapija ima na rad mozga?

Elektrokonvulzivna terapija (elektrokonvulzivna terapija) prvi se put koristi 1938. 1950-ih i 1970-ih. Osamdesetih godina prošlog stoljeća stručnjaci za mentalno zdravlje često su koristili ovu metodu, kasnije se elektrokonvulzivna terapija provodila sve rjeđe. Čini se da su električni šokovi davno zaboravljeni - ništa ne može biti dalje od istine. Ova vrsta liječenja i dalje se provodi u mnogim zemljama svijeta, uključujući Poljsku.

Strujni udar: princip rada

Točan mehanizam po kojem djeluju elektrošokovi do danas nije jasan. Sada se vjeruje da postoji barem nekoliko učinaka elektrokonvulzivne terapije. Spominje se da može utjecati na razinu neurotransmitera živčanog sustava (poput serotonina, dopamina ili noradrenalina) i na broj receptora za te molekule unutar živčanih stanica. Elektrošok također može utjecati na aktivnost hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava (smatra se osom stresa) i može dovesti do oslobađanja različitih neuropeptida i neuromodulatora. Elektrokonvulzivna terapija također može rezultirati promjenama u metabolizmu živčanih stanica (npr. U smislu potrošnje glukoze), kao i poticanjem cirkulacije krvi u mozgu.

Električni udar: indikacije za njihovu upotrebu

Elektrokonvulzivna terapija vjerojatno neće biti prvi izbor za psihijatrijska stanja. Koristi se u strogo definiranim slučajevima - osnovne indikacije za elektrokonvulzivnu terapiju mogu uključivati:

• ozbiljne depresivne epizode s povećanim sklonostima ka samoubojstvu ili drugi problemi koji mogu dovesti do opasnosti po život (npr. odbijanje jesti)
• depresija otporna na lijekove
• produžene ozbiljne manične ili psihotične epizode
• katatonija

Postoje i druge jedinice - ne samo psihijatrijske - u kojima se ponekad koristi elektrokonvulzivna terapija. Oni su:

• opsesivno kompulzivni poremećaj
• epizode izrazite agitacije u bolesnika s poremećajima demencije
• Parkinsonova bolest
• Gilles de la Touretteov sindrom
• distonije
• diskinezija
• epilepsija

Elektrokonvulzivno liječenje može se činiti opasnim, ali ispada da je ponekad ta terapija sigurnija od ostalih mogućnosti liječenja. Primjerice, ponekad je elektrokonvulzivna terapija korisna kod trudnica - sigurna je za fetus u razvoju, dok lijekovi koji se daju pacijentu mogu dovesti do nekih poremećaja u djetetovom razvoju. Slično je i kod starijih osoba koje ponekad ne mogu koristiti psihotropne lijekove zbog lošeg zdravstvenog stanja - u ovoj skupini bolesnika elektrokonvulzivna terapija također može biti sigurnije rješenje od farmakoterapije.

Električni udari: kilometraža

Scene u filmskoj industriji u kojima elektrošok pacijent doživljava vibracije cijelog tijela strane su liječnicima koji provode elektrošok. Ovaj se postupak izvodi u općoj anesteziji, uz to se pacijentima daju relaksanti mišića - učinak toga je da osoba koja se liječi elektrokonvulzijama leži potpuno mirna, a samo zapisi na opremi za nadzor pokazuju električne pražnjenja.

Elektrokonvulzivnu terapiju provodi medicinski tim u kojem pacijenta čuvaju psihijatar, anesteziolog i medicinska sestra. Uz gore spomenute metode, kojima se pacijentu osigurava udobnost tijekom elektrokonvulzija, koriste se i posebni zaštitnici koji sprječavaju, na primjer, pacijenta da ugrize jezik. Liječenje se provodi nanošenjem elektroda na glavu pacijenta i zatim generiranjem električnih impulsa. Njihova snaga i broj određuju se pojedinačno za svakog pacijenta - parametri se određuju određivanjem praga napadaja pacijenta.

U jednoj seriji elektrokonvulzivnih tretmana provodi se različit broj tretmana. Obično se pacijent podvrgne nekoliko ili desetaka tretmana, no provode se u intervalima - obično se elektrokonvulzivna terapija izvodi dva do tri puta tjedno.

Električni udar: kontraindikacije

Spomenuto je da se elektrošok može koristiti čak i kod trudnica i starijih osoba. Međutim, to nije isto što i činjenica da se elektrokonvulzivna terapija može provoditi kod svakog pacijenta - kontraindikacije za elektrokonvulzivnu terapiju uključuju:

• nedavni moždani udar ili srčani udar
• teške, neuobičajene kardiovaskularne bolesti (npr. bolest koronarnih arterija ili zatajenje srca)
• prekomjerni intrakranijalni tlak
• akutni napad glaukoma
• teške respiratorne bolesti (npr. nestabilna kronična opstruktivna plućna bolest ili upala pluća)
• ozbiljni metabolički poremećaji (koji proizlaze, na primjer, iz dijabetesa ili zatajenja bubrega)

Električni udar: komplikacije

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka ili kirurškog liječenja, pacijenti mogu doživjeti komplikacije elektrokonvulzivnom terapijom. Uključuju i mentalne probleme i razne somatske tegobe. Među prve spadaju, između ostalih zbunjenost ili poremećaji pamćenja (uglavnom povezani s kratkotrajnim pamćenjem).
Somatske komplikacije elektrokonvulzivne terapije su, pak, bolovi u mišićima, glavobolje, mučnina i povraćanje. Pacijenti također pate od kardiovaskularnih tegoba (poput privremenog povećanja broja otkucaja srca ili prolaznog povećanja krvnog tlaka).

Električni udar: učinkovitost

Učinkovitost ove metode liječenja mentalnih bolesti najvjerojatnije može dokazati zašto elektrošok još uvijek djeluje u medicinskom svijetu. Učinkovitost elektrokonvulzivne terapije varira ovisno o stanju koje se njome liječi. Međutim, opći statistički podaci pokazuju da elektrokonvulzivna terapija može postići željene učinke kod 7 do čak 9 od 10 pacijenata koji joj se podvrgavaju.

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora