Glaukom zatvorenog ugla: uzroci, simptomi, liječenje

Primarni glaukom zatvorenog kuta (JPZK) nije najčešći oblik bolesti u Europi. Procjenjuje se da različiti oblici JPZK zajedno čine samo 5-6 posto slučajeva glaukoma u Poljskoj i Europi (otprilike 1 osoba na 1000 nakon 40 godina starosti). Žene puno češće pate od ovog oblika glaukoma.

Glaukom s zatvaranjem kutom pokriva veliku skupinu bolesti koje mogu imati različite simptome i liječe se različitim tretmanima. Zajednička značajka svih vrsta JPZK je porast očnog tlaka, naknadna atrofija vidnog živca i sljepoća povezana s tim. Da bi liječio ovu vrstu glaukoma, liječnik mora pažljivo pregledati pacijenta i provesti niz dodatnih testova i opažanja. Vrlo je važno kod ove vrste glaukoma rana dijagnoza i brza provedba odgovarajućeg liječenja. Ako su ispunjeni uvjeti, vrlo često se napredovanje bolesti može potpuno zaustaviti.

Također pročitajte: Dijagnoza glaukoma: istraživanje koje stvara zlatni standard Akutni napad glaukoma: uzroci, simptomi, liječenje Pacijent za kojeg se sumnja da ima glaukom. Promatranje glaukoma

Primarni glaukom zatvorenog kuta (JPZK): simptomi

Zatvaranje kutom stanje je koje se definira kao periferni dio šarenice koji prianja uz trabekularnu strukturu, što otežava izljev očne vodice kroz kut prednje komore. Kod svih vrsta glaukoma zatvorenog kuta, simptomi se mogu razlikovati po težini, u rasponu od blagih do vrlo jakih, ovisno o tome koliko je naraslo u oku. To su:

• bol u očnoj jabučici
• Glavobolja
• zamagljen, maglovit vid, ponekad videći dugine krugove oko izvora svjetlosti
• crvenilo i suzenje oka
• mučnina i povračanje

U svojoj praksi najčešće se susrećem s 2 uzroka zatvaranja kuta koji mogu dovesti do glaukomatoznog oštećenja vidnog živca. To su zjenični blok i fakomorfni glaukom.

Pogledajte kako prepoznati glaukom

Zjenički blok

Zjenični blok je najčešći uzrok zatvaranja kuta u mladih ljudi. Sastoji se u blokiranju protoka očne vodice kroz zjenicu kao rezultat urođene, specifične strukture oka. Ti pacijenti najčešće imaju male očne jabučice i hipermetropiju (plus naočale za daljinu). Ova vrsta glaukoma češća je u žena, obično se prvi simptomi pojave oko 40. godine.Zbog genetskih uvjeta, liječnik treba obratiti pažnju na obiteljsku anamnezu i pojavu ove bolesti u bliskih srodnika.

Ako se brzo pojačaju simptomi zatvaranja, dolazi do akutnog, primarnog zatvaranja kuta, odnosno akutnog napada glaukoma.

Ako tlak dugo ostaje visok, mogu se dogoditi nepovratne promjene na oku i vidnom živcu

Tada su simptomi vrlo ozbiljni i potrebno je hitno liječenje. Kako tlak u zahvaćenom oku može doseći i do 50 mmHg, a ponekad i više, vidni živac može biti oštećen u kratkom vremenu. Da bi zaustavio ovu vrstu napada glaukoma, liječnik mora dati pacijentu ispravne lijekove za očni tlak. To mogu biti lijekovi u obliku kapi za oči, kao i oralni ili intravenski. Tada treba izvesti postupak laserske iridotomije za deblokadu zatvorenog kuta. Ako liječenje nije učinkovito, treba razmotriti operaciju.

Nažalost, pacijenti često ignoriraju neugodne simptome, nadajući se da će sami proći ili umjesto odlaska oftalmologu zbog glavobolje i povraćanja, odlaze na odjele neurologije ili interne medicine, a potrebno je puno vremena da se postavi odgovarajuća dijagnoza.

Fakomorfni glaukom (katarakta s oticanjem leće)

U starijih ljudi (starijih od 60 godina) sa specifičnom strukturom oka i obično uskim kutom glazure, mrena koja stvara može prouzročiti povećanje prednje i stražnje leće (tzv. Oteklina leće). Povećana leća gura iris prema naprijed i zatvara drenažni kut.

U ovom akutnom zatvaranju kuta, simptomi se također obično brzo povećavaju, iako mogu biti različitog intenziteta. Simptomi su slični akutnom napadu glaukoma kao i kod mlađih ljudi, ali liječenje je malo drugačije. Najvažnije je brzo smanjiti očni tlak (kapi, lijekovi koji se primjenjuju općenito), no čini se da laserska iridotomija nije toliko učinkovita kao kod mlađih ljudi i o njezinoj se uputnosti naveliko raspravlja. Učinkovitiji postupak je uklanjanje mrene, čak i ako je u vrlo ranoj fazi, a ponekad i provođenje dodatnog tretmana protiv glaukoma.

Liječenje glaukoma zatvorenog kuta

Međutim, kako bi se pacijent mogao pravilno liječiti, potrebna je ranija, detaljna dijagnoza. Osnovni testovi koji se moraju provesti uključuju, naravno, mjerenje tlaka u očnim jabučicama, ispitivanje prednjeg segmenta očnih jabučica, ali i procjenu vidnog živca u pregledu prorezne lampe (pomoću posebne Volkove leće) i izvođenje HRT laserske tomografije, ispitivanje sloja živčanih vlakana GDx mrežnica, mjerenje debljine sloja GCL ganglijskih stanica mrežnice i provođenje pregleda vidnog polja, po mogućnosti uporabom FDT tehnologije.

Također je vrlo važno procijeniti kut kretanja prednje komore, njezinu širinu i prisutnost mogućih priraslica, koji se ispituju pomoću posebne gonioskopske leće i novije tehnologije AS-OCT laserske tomografije.

U prevenciji i liječenju glaukoma zatvorenog kuta također je vrlo važna profilaksa koja uključuje oftalmološki pregled barem jednom godišnje kod ljudi koji osjećaju puno zdravlje. Tijekom pregleda pacijenta, liječnik može utvrditi prisutnost uskog kuta i rizik zatvaranja kuta. U takvim slučajevima, ako je utvrđeni rizik velik, treba izvršiti profilaktičku lasersku iridotomiju kako bi se spriječilo buduće zatvaranje kuta. Čak i ako iz nekog razloga lasersko liječenje nije provedeno, pacijent je svjestan da se tlak može povećati i ne smije podcjenjivati ​​nikakve simptome.

Još jedna stvar. Obitelj pacijenta također bi trebala proći preventivne preglede zbog glaukoma, s posebnim naglaskom na procjenu širine kuta prednje komore.

Glaukom - tretmani za glaukom

Ovisno o težini bolesti, glaukom se može liječiti različitim metodama. Polazeći od posebno posvećenih setova kapi do operativnih metoda. Koja metoda liječenja donosi najbolje rezultate? Kada koristimo nehirurški tretman i kada je operacija potrebna? Naš stručnjak prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica odjela za oftalmologiju u Kliničkoj bolnici W. Orłowskog u Varšavi

Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.

Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.

Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.

Barbara Polaczek-Krupa, dr. Med., Inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bila i tema njezine doktorske disertacije obranjene s počastima 2010. godine.

Doktorica med. Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Oftalmološkoj klinici CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom je razdoblju stekla dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Dugo je godina, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom poslijediplomskog obrazovanja, predavač na tečajevima i tečajevima za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član Poljskog društva za oftalmologiju (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).