Intrakranijalno krvarenje - uzroci, simptomi i liječenje

Intrakranijalno krvarenje rezultat je puknuća cerebralne žile. Kao posljedica toga, određene strukture mozga su uništene i oteklina se brzo povećava, što je stanje neposredne opasnosti po život. Koji su uzroci i simptomi intrakranijalnog krvarenja? Kako ide liječenje?

Intrakranijalno krvarenje je krvarenje u mozak uzrokovano puknućem posude. Zatim se krv ekstravira unutar zadanih moždanih struktura, što rezultira njihovim brzim uništenjem, što je životno opasno stanje.

Intrakranijalno krvarenje - uzroci i faktori rizika

Najčešći uzrok epiduralnog hematoma je arterijsko krvarenje i obično je posljedica ozljede glave koja lomi kosti lubanje.

Subduralni hematom (subduralno krvarenje) uzrokovan je venskim krvarenjem u kojem se venska krv nakuplja u subduralnom prostoru ispod dura materine koja okružuje mozak.

Uzroci intrakranijalnog krvarenja ovise o dobi. U djece puknuće žila može uzrokovati aneurizme, bolesti krvi (npr. Trombocitopeniju, leukemiju, hemofiliju), a također i ozljede.

U adolescenata i mladih odraslih osoba povišeni krvni tlak često je uzrok intrakranijalnih krvarenja, kao i alkohol i droga. U sredovječnih i starijih osoba intrakranijalno krvarenje obično je posljedica arterijske hipertenzije, vaskularnih malformacija, aneurizmi, upalnih promjena na cerebralnim žilama, kao i tumora mozga - primarnih i metastatskih iz drugog organa.

Tumori koji najčešće metastaziraju u središnji živčani sustav i uzrokuju intrakranijalna krvarenja uključuju rak bronha, melanom, rak bistrih stanica bubrega i rak štitnjače.

Čimbenici koji povećavaju rizik od intrakranijalnog krvarenja su pretilost, dijabetes, pušenje, alkoholizam i uporaba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Intrakranijalno krvarenje - simptomi

Simptomi cerebralnog krvarenja ovise o području u koje je krv ušla. U početku se pojavljuju jaka glavobolja, konvulzije i povraćanje. Zatim postoji hemipareza sa strane tijela nasuprot strani mozga gdje se dogodio moždani udar. Ako je moždana udara zahvaćena desna hemisfera, abnormalnosti se pojavljuju na lijevoj strani tijela i obrnuto. Pareza se razvija polako - na početku se pojavljuju pareza mišića lica i poremećaji govora, a zatim slabljenje gornjih i donjih udova, poremećaji vida. Također se pojavljuju vrtoglavica, gubitak ravnoteže i gubitak koordinacije.

U slučaju masivnog krvarenja javlja se koma praćena dubokim, nepravilnim ili isprekidanim disanjem, širenjem zjenica i ukočenošću.

Intrakranijalno krvarenje - dijagnoza

Mjeri se krvni tlak, vrši se računalna tomografija mozga, a u slučaju sumnje radi se i MR mozga. Posljednje dvije studije pokazuju kako se krv ekstravira u mozak.

Intrakranijalno krvarenje - liječenje

Ciljevi liječenja su poboljšati cerebralnu cirkulaciju, spriječiti ponovno krvarenje i smanjiti povećani intrakranijalni tlak i spriječiti cerebralni edem. S tim u vezi primjenjuje se farmakološki tretman (pacijentu se daju lijekovi poput manitola ili furosemida). Ako postoji krvarenje u strukturama malog mozga, a mjesto krvarenja je površno, obično se izvodi operacija.