Liječenje Lymeove bolesti metodom IDSA i ILADS i dalje je kontroverzno. IDSA - Američko društvo za zarazne bolesti - razvilo je standardni tretman za Lymeovu bolest koji ILADS, Međunarodno društvo za Lymeovu bolest i srodne bolesti dovodi u pitanje. Provjerite koje su obje metode liječenja Lymeove bolesti.
Liječenje Lymeove bolesti moguće je pomoću dvije metode. Standardnu metodu liječenja koju je preporučilo Poljsko društvo epidemiologa i liječnika zaraznih bolesti, a koju obično koristi većina poljskih liječnika, razvilo je Američko društvo za infektivne bolesti Amerike (IDSA).
Potpuno drugačiju terapiju predlaže Međunarodno društvo za lajmske i pridružene bolesti (ILADS).
Ček:
- Liječenje Lymeove bolesti - IDSA metoda
- Liječenje Lajmske bolesti - ILADS metoda
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Liječenje Lymeove bolesti - IDSA metoda
Stručnjaci iz IDSA preporučuju davanje antibiotika tek kad se pojave prvi simptomi Lymeove bolesti.
Rutinski lijekovi nisu potrebni kada vas ugrize krpelji. Mogu se koristiti samo u određenim slučajevima:
- krpelj je pripadao vrsti I. scapularis i ostao u koži najmanje 36 sati
- od uklanjanja krpelja prošlo je manje od 72 sata
- na određenom teritoriju, min. 20 posto krpelji su zaraženi B. Burgdorferi
- liječenje nije kontraindicirano
Tada se pacijentu može dati jedna doza doksiciklina (200 mg za odraslu osobu) kako bi se spriječila Lymeova bolest.
IDSA, za razliku od ILADS-a, ne preporučuje dugotrajnu terapiju, kombiniranu terapiju i specifične dodatke prehrani
U slučaju pojave simptoma Lymeove bolesti, pacijentu se daje samo jedan antibiotik (u standardnim, malim dozama) na kratko, samo tijekom 3-4 tjedna. Vaš liječnik može birati između doksiciklina, amoksicilina i cefuroksima.
U određenim slučajevima (npr. Tijekom neuroborelioze), antibiotici se mogu davati intravenozno. Tada se mogu koristiti lijekovi poput ceftriaksona, cefotaksima i penicilina G. Izbor lijeka, način primjene i točno trajanje terapije ovise o obliku bolesti i toleranciji pacijenta.
- TICES - Kako se obraniti od njih?
Nakon otprilike mjesec dana antibiotskog liječenja, pacijent se smatra izliječenim, a svi simptomi koji se nisu riješili tretiraju se kao post-relaps sindrom.
Terapija se može ponoviti, ali samo u slučaju kasne Lymeove bolesti sa simptomima zglobova ili neuroborelioze s dokazanom spirohetom.
Ako artritis potraje unatoč liječenju, a PCR rezultat sinovijalne tekućine je negativan, provodi se simptomatsko liječenje, uključujući nesteroidni protuupalni lijekovi.
Međutim, terapija koju je predložila IDSA djeluje najbolje do tri tjedna nakon infekcije. Što je starija Lymeova bolest, to je liječenje manje učinkovito, a simptomi se mogu vratiti i pogoršati nakon liječenja.
Što biste trebali znati o Lajmskoj bolesti?
Pročitajte i: Eritem koji luta nakon uboda krpelja. Kako to prepoznati? Testovi na Lymeovu bolest - kako izgledaju i koja je cijena Lymeovih testova? Opasne bolesti koje prenose krpeljiLiječenje Lajmske bolesti - ILADS metoda
Stručnjaci ILADS-a ne čekaju dok se s liječenjem ne pojave prvi simptomi bolesti. Zbog mogućih učinaka kronične Lymeove bolesti na zdravlje, prema njihovom mišljenju, preporučljivo je započeti liječenje kada je bolest vrlo vjerojatna.
Prema jednom od autora smjernica za liječenje Lymeove bolesti ILADS metodom, vjerojatnost zaraze je velika ako:
U ILADS metodi, antibiotsku terapiju treba nadopuniti odgovarajućom prehranom i skupom probiotika, vitamina i mikroelemenata.
- krpelj je došao iz endemskih područja
- ostao u tijelu nekoliko sati
- bio je ispunjen krvlju
- nije u potpunosti uklonjen
U takvim situacijama pacijent treba uzimati oralne antibiotike 28 dana. Prema njihovom mišljenju, bolje je riskirati antibiotsku terapiju nego dopustiti daljnji razvoj Lymeove bolesti.
Međutim, u slučaju dijagnosticiranja Lymeove bolesti, stručnjaci iz ILADS-a preporučuju prilično agresivnu terapiju.
Liječenje koje oni predlažu temelji se na uzimanju mješavine nekoliko antibiotika u vrlo visokim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja dok simptomi Lymeove bolesti ne nestanu.
Zatim, nakon što simptomi nestanu, pacijent mora uzimati antibiotike još 2 do 4 mjeseca kako bi eliminirao spore bakterija.
Tek nakon tog vremena liječnici će pacijenta smatrati izliječenim. Stoga u nekim slučajevima liječenje može trajati ukupno nekoliko godina.
To je za dobrobit pacijenta, jer - kako tvrde stručnjaci ILADS-a - nepravilno liječena lajmska bolest ima tendenciju ponavljanja, prelaska u kroničnu fazu i postajanja otporna na liječenje.
Pretpostavljaju da je u zaraženom tijelu dom različitih oblika bakterija, uključujući ciste. Ciste omogućuju preživljavanje bakterija u otopini antibiotika i odgovorne su za recidive nakon prekida liječenja (slično tuberkulozi i gubi).
Obično se pacijentu daju antibiotici na usta. Među njima su lijekovi kao što su: amoksicilin, azitromicin, cefuroksim, klaritromicin, doksiciklin i tetraciklin. Njihove doze trebale bi biti veće od standardnih (300-400 mg).
- Kako ukloniti krpelja? Korak po korak upute
Indikacije za intravenoznu antibiotsku terapiju su kronična, rekurentna i vatrostalna Lymeova bolest, kao i Lyme meningitis i Lyme artritis.
Pročitajte: Komplikacije nakon Lajmske bolesti - neurološke, zglobne, srčane
Tada se daju lijekovi poput ceftriaksona, cefotaksima ili penicilina, a nedavno su se ovoj skupini pridružili i drugi antibiotici - imipenem, azitromicin i doksiciklin.
U krajnjem slučaju, samo u slučaju višestrukih recidiva nakon oralne i intravenske terapije, antibiotik (benzilpenicilin) daje se intramuskularno.
Bibliografija:
Sokalska-Jurkiewicz M., Lajmska bolest, "Służba Zdrowia" 2007, br. 80-83
