Farmakološka koma - što je to? Nuspojave

Farmakološka koma je kontrolirana koma u koju se pacijent namjerno uvodi. To je metoda liječenja koja se koristi u jedinicama intenzivne njege. Cilj mu je olakšati liječenje liječnicima, na primjer, provoditi mehaničku ventilaciju i smanjiti bol koju pacijent osjeća. Kako i kada se pacijent uvodi u farmakološku komu? Kako izgleda buđenje iz farmakološke kome?

Medicinski inducirana koma je namjerno uvođenje pacijenta u stanje nesvijesti, koje na jedinicama intenzivne njege (ICU) provode anesteziolozi. Općenito, riječ koma povezana je s pacijentima prilično negativno - s komom koja je posljedica ozljede glave ili s dijabetičnom komom. Međutim, farmakološka koma potpuno je drugačija - apsolutno nije patološko stanje, jer je planirani element cjelokupnog procesa liječenja, a farmakološka koma trebala bi podržati oporavak pacijenta.

Farmakološka koma koristi se u medicini desetljećima, ali 2020. godine pacijenti su se za nju više zainteresirali zbog pandemije koronavirusa i bolesti koju uzrokuje, COVID-19. Mikroorganizam može dovesti do vrlo ozbiljnih infekcija, što može rezultirati upalom pluća te zatajenjem krvožilnog i respiratornog sustava, što rezultira potrebom podupiranja disanja kod pacijenta uz uporabu respiratora - a to se događa kod pacijenata koji su tek ušli u farmakološku komu.

Sadržaj

1. Farmakološka koma: meta
2. Farmakološka koma: korišteni lijekovi
3. Farmakološka koma: indikacije
4. Farmakološka koma: što osjeća pacijent?
5. Farmakološka koma: moguće komplikacije
6. Farmakološka koma: buđenje

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Farmakološka koma: meta

Svrha farmakološke kome - slikovito rečeno - učiniti je pacijenta aktivnim samo u onim dijelovima središnjeg živčanog sustava koji su neophodni za preživljavanje. Tijekom ove vrste kome živčani sustav prestaje reagirati na vanjske podražaje. Učinak ove situacije je smanjenje potrebe mozga za kisikom - zahvaljujući ovom fenomenu eliminira se rizik od oštećenja živčanog tkiva uzrokovanog smanjenom opskrbom kisikom.

Farmakološka koma ponekad se koristi kod pacijenata kojima prijeti oticanje mozga - u njihovom slučaju smanjenje opskrbe mozga dovodi do stezanja krvnih žila, a sama ta pojava može dovesti do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Cilj farmakološke kome je maksimalno ograničiti životne procese kako bi se tijelo bolesne osobe moglo brže regenerirati.

Farmakološka koma: korišteni lijekovi

Stavljanje pacijenta u farmakološku komu nalikuje općoj anesteziji - isti se lijekovi koriste u obje situacije, ali onima koji trebaju biti u farmakološkoj komi daju se puno dulje vrijeme.

Pacijentima u farmakološkoj komi lijekovi se daju u kontinuiranoj infuziji uz upotrebu infuzijske pumpe, a osnovne mjere u ovom slučaju su anestetici, poput propofola, tiopentala ili pentobarbitala.

Međutim, to nisu jedini lijekovi koji se koriste u ljudi u farmakološkoj komi - s obzirom na činjenicu da većina pacijenata tada diše pomoću respirator, daju im se i relaksanti koštanih mišića. U slučaju ljudi koji mogu osjetiti jaku bol - poput onih koji su pretrpjeli ozbiljnu ozljedu - lijekovi protiv bolova također se daju tijekom farmakološke kome.

Farmakološka koma: indikacije

Farmakološka koma koristi se u bolesnika koji su u vrlo ozbiljnom stanju. Među problemima koji mogu biti indikacije za uvođenje pacijenta u ovo stanje su:

• opsežne ozljede više organa (posljedice npr. prometne nesreće)
• teške, opsežne opekline
• kardiorespiratorno zatajenje (što može biti posljedica srčanog udara, teške upale pluća, plućnog edema ili plućne embolije)
• bolesti s izrazito jakom boli (one koje se ne mogu eliminirati upotrebom dostupnih lijekova protiv bolova)
• stanja nakon predoziranja raznim lijekovima
• teške infekcije živčanog sustava (npr. meningitis)
• dugoročni epileptični status, ne reagira na lijekove koji se često koriste u ovom slučaju
• ozljede mozga
• moždani udar
• stanje nakon podvrgnute opsežnoj operaciji

Farmakološka koma: što osjeća pacijent?

Teoretski, pacijent u farmakološki komatoznom stanju ne bi trebao osjećati ništa, ali postoje priče o doživljavanju prilično neobičnih osjeta tijekom kome. Neki pacijenti koji su bili u farmakološkoj komi sjećaju se da su proživjeli opsežne, vrlo realne snove u kojima im je bilo teško povjerovati u neistinu, čak i dugo nakon buđenja. Općenito, međutim, pacijenti koji su u farmakološkoj komi trebali bi biti potpuno nesvjesni i ne osjećati nikakve podražaje, uključujući podražaje boli.

Farmakološka koma: moguće komplikacije

Iako farmakološka koma može imati mnogo koristi, ona ima neke posljedice. Komplikacije ovog postupka su rijetke, jedan od mogućih načina je da vam krvni tlak značajno padne (hipotenzija), što može rezultirati ishemijom određenih tjelesnih organa.

Zbog inhibicije refleksa na kašalj, pacijenti postaju skloniji razvoju upale pluća, štoviše, dulji boravak u ležećem položaju predstavlja rizik od dekubitusa. Kako bi se spriječile takve posljedice farmakološke kome, pacijenti se neprestano nadgledaju, osim toga mogu se odmarati na madracima protiv proljeva i njihov se položaj tijela s vremena na vrijeme može malo promijeniti.

Farmakološka koma: buđenje

Kao što je već nekoliko puta spomenuto, farmakološku komu kontroliraju liječnici - kad se stanje pacijenta poboljša, može se prekinuti. Trajanje njegovog održavanja varira, neki pacijenti imaju komu uzrokovanu lijekovima nekoliko dana, drugi nekoliko ili čak nekoliko tjedana. Općenito se vjeruje da je maksimalno sigurno trajanje farmakološke kome do 6 mjeseci.

Zatim, kada se donese odluka o prestanku farmakološke kome, pacijentove se doze lijekova postupno smanjuju, sve dok se konačno ne prestane s njihovom uporabom, što rezultira buđenjem pacijenta nakon kratkog vremena.

Glavna razlika između patološke kome i farmakološke kome je u tome što se u posljednjoj probuđena osoba osviještava, kao da se probudila iz sna.

Međutim, činjenica da je pacijent probuđen iz farmakološke kome ne znači nužno kraj liječenja i potpuni oporavak. Daljnje liječenje ovisi o razlogu korištenja ove metode i o tome koliko je dugo pacijent bio u komi - onim pacijentima kojima je bila potrebna dugotrajna farmakološka koma, možda će biti potrebna dugotrajna rehabilitacija kako bi se postigla potpuna kondicija.

Izvori:

1. Costa Silva S. i sur.: Stvarna i iluzorna percepcija bolesnika u induciranoj komi, vlč. Grudnjaci. Enferm. vol.72 br.3 Brasília svibanj / lipanj 2019. Epub 7. lipnja 2019., mrežni pristup
2. Devlin J.W. i dr.: Koma i delirij izazvani drogom, mrežni pristup
3. Američki centri za ovisnost, Što je droga-inducirana koma?, On-line pristup

Pročitajte više od ovog autora