Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) - uzroci, simptomi i liječenje

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) agresivni je oblik akutnog pankreatitisa. Nekroza gušterače može dovesti do razvoja sepse, gastrointestinalnog krvarenja ili simptoma sindroma akutnog respiratornog distresa, s posljedičnom smrću. Koji su uzroci i simptomi nekroze gušterače? Kako se liječi?

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) agresivni je oblik akutnog pankreatitisa. Tijekom te bolesti, gušterača i okolna tkiva probavljaju se enzimima gušterače. Tada se ovaj organ upali. Ako mehanizmi koji ograničavaju širenje upalnog procesa ne uspiju unutar prvih sati, dolazi do nekroze tkiva gušterače - parenhima i / ili peripankreatičnog tkiva.

Nekroza gušterače javlja se u oko 20%. slučajevi akutne upale ovog organa. Smrtnost je u ovoj skupini bolesnika visoka i iznosi čak 50%. U preostalih 80 posto. U slučajevima akutnog pankreatitisa razvija se blago-edematozni oblik.

Slušajte o nekrotičnom pankreatitisu. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) - uzroci

Najčešći neizravni uzroci (80% slučajeva) nekrotičnog akutnog pankreatitisa su bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva (uglavnom žučni kamenci) i zlouporaba alkohola. U 10 posto uzroci upale su nepoznati. U preostalih 10 posto. razvoj upale mogu uzrokovati, između ostalog:

• trbuha u trbuhu
• hiperparatireoidizam
• anatomske abnormalnosti (bisektalna gušterača) i lijekovi (npr. azatioprin, kortikosteroidi, tiazidi)

Nekrotizirajući akutni pankreatitis također može biti komplikacija nakon pregleda, npr. ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) ili postupaka, npr. Nakon operacije žučnog mjehura.

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) - simptomi

Simptomi nekroze gušterače variraju i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući o tome zahvaća li proces bolesti i druge organe ili samo gušteraču, je li uključena samo gušterača ili okolno tkivo, postoje li lokalne komplikacije (npr. ciste gušterače) i je li nekroza zaražena (javlja se u oko 1/3 bolesnici, najčešće nakon 10 dana bolesti). Tada se, osim simptoma akutnog pankreatitisa, mogu pojaviti i sljedeći simptomi:

• teška sepsa;
• gastrointestinalno krvarenje;
• sindrom akutnog respiracijskog distresa;
• generalizirani sindrom upalne reakcije;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) - dijagnoza

Prvo se rade testovi krvi i urina. Postoji karakterističan porast aktivnosti enzima gušterače - uglavnom lipaze u krvi i amilaze u krvi i mokraći. Drugi pregled je ultrazvuk trbušne šupljine (tijekom pregleda možete vidjeti povećanje, oticanje gušterače, zamućenje njezinih granica). Konačna dijagnoza postavlja se na temelju abdominalne tomografije s kontrastnim medijem. Tijekom pregleda utvrđuje se prisutnost nekroze tkiva, parenhima gušterače ili peripankreatičnog tkiva.

Nekrotizirajući pankreatitis (nekroza gušterače) - liječenje

Prije svega, ispravljaju se nedostaci elektrolita. Uz to, pacijent se hrani enteralno pomoću enteralne sonde.

Daju se i antibiotici za sprečavanje infekcija. U slučaju već postojeće infekcije, antibiotska terapija je, uz operativni zahvat, nužno pomoćno liječenje.

Indikacija za kirurško liječenje kod nekroze gušterače je pogoršanje stanja pacijenta, a ne puka činjenica pronalaska nekroze. Izuzetak je kada je dijagnosticirana infekcija nekroze gušterače. Također treba razmotriti operaciju kada neinficirana nekroza pokriva više od 50%. parenhima gušterače i pacijent ostaje ozbiljan usprkos liječenju.Tijekom operacije uklanjaju se nekrotične lezije gušterače, nekroza peripankreatičnih tkiva i tekućina iz peritonealne šupljine.