Mioklonus (nehotični pokreti): uzroci, simptomi, liječenje

Mioklonus je nasilno i naglo skupljanje pojedinih mišićnih skupina. Razni problemi mogu dovesti do njihove pojave - kod nekih ljudi razvijaju spontani mioklonus, kod drugih su simptom manje ili više ozbiljne bolesti, poput, primjerice, hipertireoze ili tumora na mozgu. Koji su uzroci i simptomi mioklonusa i koji je njihov tretman?

Myoclonus kao pojam (ang. Myoclonus) izveden je iz kombinacije dviju grčkih riječi, a to su myos (mišić) i clonus (metež, navala). Mioklon spada u skupinu nehotičnih pokreta i prvi ga je opisao Nikolas Friedreich. To nisu vrlo česte pojave kod poremećaja kretanja pacijenata - prema statistikama, tijekom godine patološka mioklonija javlja se u 1,3 od 100 tisuća ljudi. Te se vrste nehotičnih kretanja mogu dogoditi u bilo kojoj dobi - bilo da se radi o mladom djetetu, mladoj odrasloj osobi ili starijoj osobi.

Sadržaj:

1. Myoclonus: uzroci
2. Mioklonus: simptomi
3. Myoclonus: dijagnoza
4. Myoclonus: liječenje
5. Myoclonus: prognoza

Iznad je pojam "patološki mioklonus" - zapravo postoji nekoliko različitih vrsta ovih poremećaja. U ljudi su najčešći fiziološki mioklonus, uključujući ... štucanje. Međutim, mioklonus je također jedan od mnogih simptoma bolesti i tada se naziva simptomatskim mioklonusom. Postoje i spontani mioklonus (gdje je pojava karakterističnih trzaja mišića jedina njegova bolest), epileptični mioklonus i psihogeni mioklonus

Poslušajte koji su uzroci i simptomi mioklonusa. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Myoclonus: uzroci

Poremećaji u funkcioniranju različitih razina središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do pojave mioklonusa, jer i disfunkcija leđne moždine i moždane kore, moždanog debla ili raznih subkortikalnih centara. Uzrok fiziološke mioklonije može biti tjelesni napor, mogu se pojaviti i tijekom uspavljivanja i tijekom spavanja (tada iz toga obično probude osobu).

Mioklonus je manifestacija različitih oblika epilepsije. Oni se tada nazivaju mioklonska epilepsija, a primjeri uključuju Lennox-Gastautov sindrom, maloljetničku miokloničnu epilepsiju i Aicardi sindrom.

Međutim, mioklonus se može pojaviti tijekom različitih patologija - drugi, još ne spomenuti uzroci ove vrste nehotičnih kretanja su:

• bolesti skladištenja (kao što su npr. Gaucherova bolest ili Tay-Sachsova bolest),
• Friedreichova ataksija,
• Wilsonova bolest,
• Parkinsonova bolest,
• Huntingtonova bolest,
• kortiko-bazalna degeneracija,
• multi-sistemska atrofija,
• razne vrste demencije (uključujući Alzheimerovu bolest, kortikobazalnu demenciju ili demenciju s Lewyjevim tijelima),
• infekcije središnjeg živčanog sustava (npr. herpetični encefalitis, sifilis središnjeg živčanog sustava i subakutni sklerozirajući encefalitis),
• metabolički poremećaji (mioklonus se može pojaviti tijekom zatajenja jetre, ali i kod ljudi s hiponatremijom, hipoglikemijom ili kod bolesnika koji pate od zatajenja bubrega),
• Multipla skleroza,
• prekomjerno aktivna štitnjača
• moždani udar,
• paraneoplastični sindromi.

Jasno je vidljivo da postoji mnogo potencijalnih uzroka mioklonije, ali ovdje nije spomenuta jedna prilično uobičajena osnova ovih poremećaja kretanja. Pa, mogu se pojaviti i nakon uzimanja različitih farmaceutskih proizvoda - među lijekovima koji mogu imati takvu nuspojavu uglavnom se spominju sljedeći:

• triciklični antidepresivi,
• inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina,
• benzodiazepini,
• levodopa,
• cefalosporini,
• litij,
• klozapin,
• opioidi,
• lijekovi za epilepsiju (kao što su, na primjer, gabapentin i pregabalin)
• blokatori kalcijevih kanala,
• soli bizmuta.

Mioklonus: simptomi

U razgovornom jeziku mioklonus se naziva trzanje mišića i ta terminologija u osnovi odražava suštinu ovog problema. Mioklonus može utjecati na pojedini mišić ili nekoliko mišićnih skupina istovremeno, a sastoji se od iznenadnog, nehotičnog početka njihove kontrakcije (češće) ili opuštanja (rjeđe). Obično se pojavljuju na gornjim udovima ili ramenu, ali mogu dovesti do nehotičnih pokreta glave ili čak cijelog tijela. Mioklonus se može javiti i u mirovanju i kad se osoba bavi nekom aktivnošću.

Mioklonus se može pojaviti spontano, a događa se da se pojave u vezi s nekim podražajima. Refleksni mioklonus se opaža upravo kao odgovor na podražaj (npr. Vizualni, slušni ili osjetni). Uz to, kod nekih ljudi intenzitet mioklonije raste kada se osjećaju strah ili pod velikim stresom.

Myoclonus: dijagnoza

Gledajući koliko su različiti uzroci mioklonije, nije teško pogoditi da dijagnoza kod pacijenta koji prijavljuje ovu vrstu nehotičnih pokreta definitivno nije laka. Prije svega, potrebno je navesti da se pacijent zapravo bori s mioklonusom, a ne s nekim drugim nehotičnim pokretima (npr. Drhtanje, tikovi ili horea). U tu svrhu mogu se koristiti snimke koje pokazuju prisutnost mioklonusa u pacijenta.

U početku svaki pacijent prolazi fizički pregled (tj. Prikuplja se povijest bolesti) i fizički pregled (u ovom je slučaju potrebno procijeniti neurološko stanje pacijenta). Kasnije se naručuju različiti testovi, poput testova za snimanje glave, elektroencefalografija (EEG), elektromiografija (EMG) i razni laboratorijski testovi (npr. Procjena razine hormona štitnjače u krvi ili ispitivanje razine različitih elektrolita u njoj).

Točno koji će se testovi prepisati pacijentu ovisi o informacijama dobivenim tijekom medicinskog razgovora i abnormalnostima utvrđenim tijekom neurološkog pregleda - opseg dijagnostičkih testova ovisi o sumnjivom uzroku mioklonije.

Myoclonus: liječenje

Točna dijagnoza u bolesnika s sumnjom na mioklonus je važna jer najčešće problem koji je do nje doveo zahtijeva liječenje. Primjerice, kod ljudi koji imaju virusnu infekciju središnjeg živčanog sustava, upotreba odgovarajućih antivirusnih pripravaka - zahvaljujući kojima se infekcija kontrolira - ponekad dovodi do rješavanja mioklonusa.

Slično je i kod bolesnika s hipertireozom, kod kojih normalizacija hormonalne ravnoteže može rezultirati prestankom nehotičnih pokreta u bolesnika. Tada, kada se mioklonus razvije u vezi s pacijentovim uzimanjem lijeka, njegovo prekidanje i zamjena drugim pripravkom može rezultirati rješavanjem poremećaja kretanja.

Međutim, simptomatsko liječenje moguće je i u liječenju mioklonusa čiji je cilj smanjiti samo nehotična kretanja. U tu svrhu pacijentima se može savjetovati da koriste razne lijekove. valproična kiselina, levetiracetam, klonazepam i primidon. Obično se uz upotrebu jednog lijeka ne postižu zadovoljavajući rezultati, stoga se polifarmacija obično koristi u liječenju mioklonusa.

Myoclonus: prognoza

Pacijenti koji razviju mioklonus često se pitaju hoće li se takve vrste nehotičnih pokreta događati do kraja njihova života. Ovdje nema jednog odgovora - sve ovisi o uzroku problema. Simptomatski mioklonus obično se riješi nakon izlječenja osnovne bolesti.

Situacija je malo drugačija u slučaju spontane mioklonije - oni se mogu potpuno riješiti zahvaljujući odgovarajućem simptomatskom liječenju, ali nažalost moguće je i da će unatoč pacijentovoj uporabi lijekova nehotični pokreti biti vrlo intenzivni, a zbog njihove pojave imat će poteškoće u izvođenju normalne svakodnevne aktivnosti poput hodanja, jedenja ili govora.

Izvori:

Kojović M., Mioklonski poremećaji: praktični pristup dijagnozi i liječenju, Ther Adv Neurol Disord. 2011. siječanj; 4 (1): 47–62, on-line pristup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: pragmatični pristup, Praktična neurologija 2012; 12: 215-224, on-line pristup: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte još tekstova ovog autora