Vagusni živac

Vagusni živac naziv je desetog kranijalnog živca, najvjerojatnije zbog načina na koji ova struktura funkcionira - vagusni živac proteže se od lubanje do dubokih područja trbušne šupljine, odajući grane mnogim strukturama tijela. Koja je uloga vagusnog živca?

Vagusni živac je deseti među dvanaest parova kranijalnih živaca. Od svih kranijalnih živaca, X živac je najduži i ima najveći broj funkcija. Vagusni živac provodi i aferentne (aferentne, osjetne) podražaje prema središnjem živčanom sustavu i centrifugalne (eferentne, motoričke) podražaje. Uz to, unutar ovog živca prolaze i parasimpatička vlakna koja pripadaju autonomnom živčanom sustavu.

Vagusni živac dostavlja osjetne podražaje u mozak, prenosi efektorska vlakna u mišiće i ima vlakna koja pripadaju autonomnom sustavu. Prilično je zanimljiv živac - na primjer, pretjerana aktivnost može dovesti do nesvjestice. Postoje i tretmani koji se provode unutar ovog živca - učinci se mogu postići rezanjem i stimuliranjem vagusnog živca.

Slušajte ulogu vagusnog živca. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Vagusni živac: struktura

Vlakna svakog kranijalnog živca započinju u moždanom stablu. U slučaju vagusnog živca, njegove jezgre i gangliji nalaze se unutar moždine i jesu:

• dvosmislena jezgra iz koje dolaze motorička vlakna
• leđna jezgra iz koje potječu parasimpatička vlakna
• gornji i donji gangliji od kojih počinju osjetna vlakna

Iz unutarnje strane lubanje, vagusni živac izlazi kroz otvor unutarnje vratne vene. Tada se spušta niz tijelo u tzv neurovaskularni snop (zajedno sa zajedničkom karotidnom arterijom i unutarnjom vratnom venom). Vagusni živac na kraju dolazi do medijastinuma i nastavlja se uz jednjak. Zatim putuje prema dolje, prolazeći - kroz hijatus dijafragme - u trbušnu šupljinu. Tamo vagusni živac tvori dva debla, koja se nazivaju prednji i stražnji vagus.

Tijekom svog tijeka vagusni živac daje sljedeće grane:

• guma
• uho
• ždrijela (tvoreći se zajedno s granama glosofaringealnog živca, tzv. ždrijelni pleksus)
• gornji grkljanski živac
• u karotidni sinus
• srčani (cervikalni i torakalni)
• retrogradni grkljanski živac (na kraju prelazeći u donji grkljan)
• dušnika
• bronhijalni
• jednjaka
• medijastinalni
• perikardijalna
• jetrene
• želučani
• visceralni (za visceralni pleksus)

Vagusni živac: funkcionira

Gledajući koliko grana daje vagus, širok raspon funkcija koje ova struktura obavlja postaje jasno vidljiv. Vagusni živac odgovoran je za:

• inervacija moždanih ovojnica stražnjeg dijela lubanje
• prijam osjetilnih podražaja u području uha, vanjskog slušnog kanala i bubnjića
• inervacija mekog nepca i ždrijela
• upravljanje motoričkom aktivnošću mnogih mišića (poput mišića krikotiroidne žlijezde, podizača mekog nepca, nepčano-ždrijelnog i nepato-ždrijelnog mišića, mišića grkljana), zahvaljujući kojem je ovaj živac uključen u kontrolu gutanja hrane i u procesu proizvodnje govora
• provođenje podražaja u području parasimpatičkog autonomnog sustava (vagusni živac kontrolira rad srca, aktivnost gastrointestinalnog trakta, također utječe na znojenje i kontrolira aktivnost parasimpatičkog sustava u dišnom sustavu)

Vagusni živac je također uključen u refleksne aktivnosti. Refleksi koji nastaju zbog njegovog sudjelovanja uključuju reflekse zapuhavanja i kašlja.

Vagusni živac: uzroci i simptomi oštećenja

Oštećenje vagusnog živca može nastati oštećenjem središta iz kojih potječu vlakna ovog živca, kao i oštećenjem samih vlakana koja su već izvan lubanjske šupljine. To se može dogoditi kao rezultat oštećenja moždanog stabla (npr. Zbog traume ili ishemije), kao i kao rezultat dubokih rana na vratu. Simptomi oštećenja vagusa u ovim situacijama mogu uključivati:

• viseće meko nepce
• odstupanje jezička u smjeru suprotnom od oštećenja
• poremećaji artikulacije govora povezani s paralizom mišića grkljana

Postoje i sindromi tijekom kojih je jedan od problema vagalna paraliza. Primjeri takvih jedinica su:

• bulbarna paraliza (gdje, osim paralize X živca, postoje i paralize IX i XII živca),
• pseudo-žarulja paraliza (u kojoj, osim poremećaja X živca, postoje i patologije V, VII, IX i XII kranijalnih živaca),
• Wallenbergov sindrom (s popratnom paralizom V i IX živaca i s Hornerovim sindromom).

Vagusni živac: vazovagalna sinkopa

Kao što je već spomenuto u raspravi o njegovoj funkciji, vagusni živac utječe na rad srca. Općenito, djelovanje ove strukture na srce temelji se na usporavanju njegove aktivnosti - kao komponenta parasimpatičkog sustava, vagusni živac djeluje antagonistički prema simpatičkom živčanom sustavu, što ubrzava rad srca. U normalnim okolnostima postoji ravnoteža između ova dva dijela autonomnog sustava, ali u nekim je situacijama jedan od dijelova povoljan - to je slučaj s vazovagalnom sinkopom zbog prekomjerne aktivnosti vagusnog živca.

Može doći do iritacije vagusnog živca zbog na pr.jedite težak obrok, iskusite snažne emocije ili vidite krv. Prilično čest uzrok vazovagalne sinkope je brzo usvajanje uspravnog držanja (pogotovo ako je ovom činu prethodilo ležanje). Ponekad se vagusni živac toliko uzbudi da uzrokuje da srce radi izuzetno sporo - može čak rezultirati privremenom asistolijom (zastojem srca). U tom se slučaju onesvijesti jer se krvni tlak smanjuje i time se smanjuje protok krvi u središnjem živčanom sustavu.

Pacijenti se obično brzo oporavljaju od vazovagalne sinkope, najčešće u roku od minute od sinkope. Međutim, o svakom slučaju nesvjestice treba razgovarati s liječnikom, jer je potrebno isključiti sve ostale potencijalne uzroke nesvjestice.

Vagusni živac: stimulacija živca u terapijske svrhe

Stimulacija vagusnog živca električnim impulsima koristi se u medicini relativno dugo - prvi takvi postupci započeli su 1997. godine. Točan mehanizam djelovanja stimulacije nije potpuno jasan i vjeruje se da je potencijalni poststimulacijske promjene u lučenju neurotransmitera. Trenutno se stimulacija vagusnog živca koristi za liječenje teških oblika epilepsije i depresije otporne na lijekove. Međutim, u tijeku su studije o drugim mogućnostima korištenja stimulacije vagalnog živca, čiji su primjeri pokušaji korištenja ove tehnike u liječenju Alzheimerove bolesti, zujanja u ušima ili u liječenju različitih vrsta anksioznih poremećaja.

Stimulacija vagusnog živca ima potencijal za liječenje kroničnih upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa i upalnih bolesti crijeva. Ispada da deseti kranijalni živac može smanjiti proizvodnju proupalnih čimbenika u tijelu, poput TNF-a (čimbenik nekroze tumora). Stoga bi stimulacija vagusnog živca mogla biti alternativa za pacijente - trenutno se antitijela koja ih neutraliziraju koriste za smanjenje količine proupalnih tvari, a u budućnosti će takvu terapiju možda biti moguće zamijeniti ugrađivanjem pacijenata stimulatorima vagalnog živca. Sve ostaje pitanje istraživanja koje je još uvijek u tijeku, a rezultati ovog istraživanja također su važni - i oni izuzetno obećavaju. Prema izvješćima iz 2016. godine, uporaba stimulacije vagalnog živca može dovesti do smanjenja razine laboratorijskih biljega bolesti u bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Vagusni živac: vagotomija

Ne samo da se stimulacija živca vagusa može koristiti u liječenju različitih bolesti - koristi se i rezanje vlakana ovog živca, tj. Vagotomija. U prošlosti je vagotomija imala širu primjenu, sada se koristi samo kada druge metode nisu uspjele. Ova je situacija povezana s činjenicom da se čir na želucu - koja je bila glavna indikacija za vagotomiju - sada može uspješno liječiti farmakološki. Danas se vagotomija izvodi uglavnom kada upotreba antibiotika i inhibitora protonske pumpe ne postigne zadovoljavajući učinak liječenja čir na želucu.

Zbog činjenice da vagusni živac prenosi informacije iz centara povezanih s osjećajem gladi i sitosti, također su pokušani presjeći njegova vlakna kod pretilih pacijenata. Trenutno se - zbog neuvjerljivih rezultata istraživanja ovog postupka - vagotomija rutinski ne koristi kao kirurška metoda liječenja pretilosti.