Bolnička pothranjenost - zašto je ne možete zanemariti

Pothranjenost pacijenata koji borave na različitim bolničkim odjelima prilično je čest problem, ne samo u Poljskoj.

Procjenjuje se da je oko 35-55% ljudi na prijemu u bolnicu pothranjeno, a među tim ljudima čak 1/5 zahtijeva hitan nutricionistički tretman, jer je kod njih pothranjenost teška1.

Ali i kod ljudi sa zdravim prehrambenim statusom, pothranjenost se može razviti tijekom hospitalizacije. Kao što pokazuju podaci, može se odnositi na do 30% bolesnika, a kod 70% bolesnika koji su pothranjeni u trenutku prijema u bolnicu, ovo se stanje pogoršava tijekom boravka.

Koji su uzroci bolničke pothranjenosti?

1. Pothranjenost uzrokovana tokom bolesti

Razloga za to može biti nekoliko. Često je pothranjenost uzrokovana tijekom same bolesti, u kojoj se može pojaviti promijenjeni metabolizam. Procjenjuje se da gubitak kilograma pogađa do 80% pacijenata s karcinomom, a često se vjeruje da je on sastavni dio bolesti2.

Također je bilo mnogo pokušaja procjene postotka pothranjenih osoba s neurološkim bolestima - utvrđeno je da to pogađa 8% -62% osoba s moždanim udarom, oko 16% ljudi s amiotrofičnom lateralnom sklerozom, 70% nakon teške ozljede glave, pa čak 24% osoba s tom bolešću Parkinsonova bolest 3.

2. Bolnička dijeta

Još jedan element koji negativno utječe na prehrambeni status bolesnika je bolnička prehrana - neukusna, niskokalorična i malo vrijedna, često se daje bez kontrole broja uzetih obroka.

Uz to, hospitalizirani pacijenti vrlo često gladuju u perioperativnom razdoblju, kao i tijekom dijagnostičkih testova, zbog kojih se pacijentu često savjetuje da se pojavi na prazan želudac. Intervali između obroka također mogu imati negativan utjecaj - često se zadnji obrok poslužuje u 18 sati, a prvi se poslužuje tek u 8 sati.

Učinak nutritivnog statusa na liječenje

Nepravilan nutritivni status može utjecati na tijek liječenja, uzrokujući infekcije, a ponekad onemogućavajući kvalificiranje za operaciju, kemoterapiju ili radioterapiju. Pothranjenost prati upala, što dodatno povećava tjelesnu potrebu za proteinima i energijom.

U bolesnih ljudi, nakon ozljede ili operacije, metabolizam se mijenja, osnovni se metabolizam povećava, zbog čega je toliko važno osigurati pravu količinu energije i bjelančevina. Također, rana nakon opsežne operacije ili prisutnost kroničnih rana uzrokuje da tijelo treba više hranjivih sastojaka. U bolesnika s kroničnim ranama, kao što su dekubitus, potreba pacijenta za energijom raste na 35-40 kcal / kg tjelesne težine, a proteini - 1,5-2,0 g / kg tjelesne težine / dan4.

Kako povećati opskrbu hranjivim tvarima?

Pacijenti koji borave na bolničkim odjelima mogu povećati opskrbu hranjivim tvarima uključivanjem hrane za posebne medicinske svrhe između obroka, tj. posebni dodaci prehrani, poput Nutramil Complex® ili Nutramil Complex® Protein. To su posebni proizvodi koji sadrže sve hranjive sastojke u pravom omjeru, kao i vitamine i minerale od kojih možete napraviti ukusan koktel ili dodati jelu, povećavajući njegovu hranjivu vrijednost.

Pothranjenost ima glavni utjecaj na crijeva, koja su najveći imunološki organ tijela, a pad imunološke funkcije započinje rano tijekom pothranjenosti. Stoga vrijedi što prije uvesti prehrambeni tretman, a enteralna prehrana stimulira sve vrste gastrointestinalnih aktivnosti, uključujući imunološki sustav povezan s crijevima.

Pri odabiru posebnih pripravaka hrane obratite pažnju na sastav proizvoda, kao i na toleranciju. Vrijedno je odabrati proizvode s najmanjom osmolarnošću, čime se smanjuje rizik od osmotskog proljeva.

O svim problemima treba izvijestiti kvalificiranog dijetetičara ili tim dijetetičara, medicinske sestre, liječnika primarne zdravstvene zaštite, logopeda, socijalnog radnika i / ili stomatologa.

Izvori:

1. Ostrowska J., Jeznach-Steinhagen A., Pothranjenost u bolnici. Metode procjene nutritivnog statusa, Forum obiteljske medicine, 2017 .; 11 (2): 54-61

2. Szczepanik A.M., Walewska E., Ścisło L. et al. Procjena pothranjenosti u bolesnika s gastrointestinalnim malignim bolestima. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Kłęk S., et.al., Nutricionističko liječenje u neurologiji - položaj interdisciplinarne skupine stručnjaka, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017 .; 14 (3): 106-119

4. Kłęk S., Uloga nutritivnog liječenja u procesu zacjeljivanja rana, Liječenje rana, 2013 .; 10 (4): 95-99