Neplodnost - uzroci, dijagnoza, metode liječenja neplodnosti

Neplodnost je sve češći problem. Gotovo svaki peti par treba pomoć liječnika da bi dobio dijete. Srećom, medicina im može pomoći sve učinkovitije. U Poljskoj su dostupne i najmodernije metode dijagnoze i liječenja neplodnosti. Pogledajte koji testovi dijagnosticiraju mušku i žensku neplodnost.

Neplodnost je tragedija za mnoge parove. Nekad su s tim problemom ostali sami, danas mogu računati na pomoć medicine koja na ovom polju ima velika postignuća. Liječnici govore o neplodnosti kada se trudnoća ne dogodi nakon godinu dana redovitog odnosa bez upotrebe kontracepcije. U takvoj situaciji ima oko 20 posto. par.

Morate li tada posjetiti liječnika? Ako su oba partnera vrlo mlada, možete to pričekati - u sljedećih godinu dana zatrudit će još nekoliko posto parova. Međutim, ako su oboje, a posebno žena stariji od 30 godina, bolje je ne čekati i posjetiti liječnika specijaliziranog za liječenje plodnosti. U određenim situacijama vrijedi započeti dijagnostiku i prije kraja godine.

Uzroci neplodnosti

Nije istina da je žena obično odgovorna za neplodnost. Jednako često - i sve češće - uzrok problema je muški faktor. Izravno je odgovoran za nedostatak trudnoće u oko 20% slučajeva parova, a koegzistira s ostalim razlozima u još 30-40 posto.

Uzroci muške neplodnosti - pogoršanje kvalitete sperme

Kvaliteta sjemena godinama se pogoršava. Svjetska zdravstvena organizacija je 2010. smatrala normalnim imati koncentraciju od najmanje 14 milijuna sperme u 1 ml sjemena, dok je prije 50 godina 40–60 milijuna sperme u 1 ml sjemena bila norma.

Rastuća sperma rezultat je, između ostalog onečišćenje okoliša, stresan i nehigijenski način života (stimulansi), pregrijavanje testisa.

Ostali uzroci muške neplodnosti

Ostali uzroci muške neplodnosti uključuju:

• bilateralni kriptorhizam,
• koji pate od akutnih zaraznih bolesti s reakcijom testisa,
• kirurški zahvati na testisima i sjemenim vrpcama,
• poremećaji erekcije i poremećaji ejakulacije,
• hormonalni ili genetski poremećaji.

Uzroci neplodnosti u žena

Poremećaji ovulacije čest su uzrok neuspjeha trudnoće u žena. Mogu biti rezultat sindroma policističnih jajnika, bolesti štitnjače, insuficijencije hipotalamo-hipofiznog sustava, hiperprolaktinemije ili prekomjerne tjelesne težine.

Sljedeći čest uzrok neplodnosti je začepljenje jajovoda, uzrokovano, na primjer, priraslicama nastalim nakon operacija u trbušnoj šupljini, endometrioze i prošlih upala. Ponekad se uzrok nedostatka trudnoće uopće ne može utvrditi - to se tada naziva idiopatska neplodnost.

Faze liječenja neplodnosti

Nemogućnost zatrudnjenja uvijek predstavlja problem za oba partnera, pa bi oboje trebali posjetiti liječnika i istovremeno proći pretrage. Prvi važan element dijagnoze je povijest bolesti. Podaci dobiveni iz njega omogućuju utvrđivanje šansi za spontanu trudnoću ili usmjeravanje na liječenje odmah.

Načelo kojega se trebaju pridržavati liječnici i pacijenti jest provođenje samo potrebnih testova. Treba napustiti mukotrpnu, dugotrajnu dijagnostiku i testove koji ne doprinose puno postupcima.

Studije plodnosti muškaraca

Osnovni dijagnostički test za određivanje plodnosti muškarca je analiza sjemena (provedena dva puta). Trebao bi biti povezan s intervjuom. Ako povijest pokazuje da postoje neke abnormalnosti ili su rezultati analize sjemena netočni, muškarca treba fizički pregledati, uzimajući u obzir strukturu genitalija.

Detaljnije pretrage (napredne metode procjene sjemena, hormonalni i genetski testovi, ultrazvuk) trebaju se razmotriti u parovima s idiopatskom neplodnošću, kao i u slučajevima neučinkovitog liječenja partnera. U određenim se situacijama provodi test na antitela protiv sperme u sjemenu (ASA).

Istraživanje o plodnosti žena

U žene dijagnoza također započinje intervjuom i ginekološkim pregledom. Liječnik pita za dob, datum prve menstruacije, duljinu ciklusa, simptome koji prate ovulaciju i menstruaciju, obiteljske bolesti, povijest upale, bolesti i operacije.

Vrlo je važno ovulaciju procijeniti na temelju intervjua, ultrazvuka jajnika i mjerenja razine progesterona 7 dana prije očekivane menstruacije.

U žena s neredovitom menstruacijom uzrok poremećaja treba utvrditi ultrazvučnom procjenom jajnika i dodatnim progesteronskim pretragama 7 dana prije očekivanog razdoblja. U žena s neredovitom menstruacijom uzrok poremećaja treba utvrditi ultrazvučnom procjenom jajnika i dodatnim hormonskim pretragama.

U žena s amenorejom provjeravaju se razine prolaktina, LH i FSH; u slučaju hiperprolaktinemije radi se magnetska rezonancija. U žena s redovitim menstruacijama, ali u kasnoj reproduktivnoj dobi, nakon operacije jajnika ili uznapredovale endometrioze, razine FSH mjere se 3. dana ciklusa kako bi se procijenila rezerva jajnika.

Za procjenu anatomskog stanja reproduktivnih organa koriste se ultrazvuk, histerosalpingografija (HSG), laparoskopija i histeroskopija. HSG može utvrditi jesu li jajovodi začepljeni ili postoje priraslice. Također informira o obliku šupljine maternice i promjenama unutar nje (septum, miomi).

Laparoskopija je učinkovita, ali ovaj je test skup i uključuje rizik od komplikacija, pa se provodi samo kada su rezultati ultrazvuka ili HSG testova abnormalni.

Metode liječenja neplodnosti

Od mnogih tretmana predloženih u prošlosti, samo su neki bili uistinu učinkoviti.

Te su metode:

• kirurško liječenje odabranih lezija,
• indukcija ovulacije,
• intrauterina oplodnja,
• in vitro oplodnja.

mjesečni "Zdrowie"