Povraćanje Hyperemesis gravidarum (HG) nije isto što i jutarnja mučnina i povraćanje kod većine, otprilike 80 posto, žena u ranoj fazi trudnoće. Hyperemesis gravidarum razlikuje se po tome što bi trebali započeti prije 16. tjedna trudnoće, vrlo su teški i povezani su s prisutnošću ketonskih tijela u mokraći (ketonurija). Koji su uzroci nekontroliranog povraćanja u trudnoći i kako se liječi?
Nestručno povraćanje trudnica (hyperemesis gravidarum, HG) problem je koji pogađa do 3 posto žena. Većina njih zahtijeva hospitalizaciju radi dobrobiti sebe i fetusa u razvoju. Često se tijekom gore spomenutog poremećaja javljaju prehrambeni nedostaci, uključujući nedostatke vitamina. Najčešći uključuju smanjenu razinu tiamina, riboflavina, vitamina A i vitamina B6. Događa se da dugotrajni nedostatak vitamina B dovodi do razvoja Wernickijeve encefalopatije, koja može biti povezana sa simptomima iz središnjeg živčanog sustava. Vjeruje se da ako je gubitak kilograma u slučaju povraćanja manji od 5%, a samo povraćanje ne utječe značajno na ravnotežu elektrolita, razvoj fetusa ne bi smio biti poremećen i ne bi se trebale očekivati abnormalnosti, iako je to individualna stvar.
Nesposobno povraćanje kod trudnica: čimbenici rizika
Kojim ženama prijeti nekontrolirano povraćanje tijekom trudnoće? Najčešći faktori rizika za nekontrolirano povraćanje u trudnoći uključuju:
- višeplodna trudnoća
- hormonalni poremećaji štitnjače ili paratireoidne žlijezde u obliku hipertireoze. U medicinskoj terminologiji postoji čak i zasebna cjelina bolesti, koja je kombinacija hipertireoze i inkontinentnog povraćanja trudnoće, s samom endokrinopatijom bez tipičnih kliničkih simptoma, ali samo uz prisutnost antitijela protiv štitnjače. Ovo je privremena situacija i obično se ne događa nakon rješavanja.
- metabolički poremećaji, npr. pretilost
- patologije trofoblasta, uključujući prekomjerna proizvodnja horionskog gonadotropina od strane stanica trofoblasta. Primjer poremećaja trofoblasta s inkontinentnim povraćanjem u trudnica je molarni madež.
- povijest inkontinentnog povraćanja trudnica
Unatoč utvrđenim čimbenicima rizika za nekontrolirano povraćanje majke, potraga za novim je u tijeku. Nedavno se podvlači moguća važnost infekcije Helicobacter pylori, iako su to uvjeti koji zasad zahtijevaju potvrdu. Čini se da serotonin, koji je važan u slučaju povraćanja kod osoba bez komorbidne trudnoće, nije toliko uključen u ovu situaciju.
Pročitajte i: Žgaravica - koje lijekove trudnica može uzimati? Lijekovi za stalni umor u trudnoći Hemoroidi u trudnoći: gorući problemDijagnoza povraćanja inkontinenta tijekom trudnoće
Povraćanje inkontinencije trudnica može se dijagnosticirati u žena mlađih od 16 tjedana trudnoće, obično se prvi simptomi pojave oko 4-10 tjedana. Potpuni oporavak obično se odvija oko 20. tjedna.
Inherentni element dijagnostike je ultrazvučni pregled: prije svega, utvrđivanje imamo li posla sa živom intrauterinom trudnoćom i je li trudnoća jednokratna ili višestruka.
Uz to se izvode rutinska laboratorijska ispitivanja, tj.:
- krvna slika
- ionogram, tj. procjena razine osnovnih elektrolita (natrij, kalij, kloridi)
- enzimi jetre (aminotransferaze)
- amilaze
- Upravljanje hormonima štitnjače (TSH, fT3, fT4)
- koncentracija korionskog gonadotropina
- urea
- kreatinin
- opći test urina radi traženja ketonurije i procjene njezine težine.
Diferencijacija majčine inkontinencije uključuje isključivanje takvih patologija kao što su: kolecistitis, akutni pankreatitis, hiperparatireoidizam ili štitnjača, upala želučane sluznice itd.
Liječenje inkontinentnog povraćanja u trudnica
Liječenje majčine inkontinencije prvenstveno je simptomatično i sastoji se uglavnom u modificiranju prehrane i prehrane. Zbog djeteta ovo ne bi trebala biti nulta dijeta, jer uskraćivanje hranjivih sastojaka može dovesti do abnormalnog razvoja fetusa. Prehrana bi stoga trebala biti lagana, obroci se jedu češće, ali u manjim obrocima. Preporuča se razdvajanje krutina i tekućina, s pauzom od oko 2 sata.
Izbjegavanje neugodnih mirisa može dodatno smanjiti ozbiljnost povraćanja.
Zbog poremećaja u ravnoteži vode i elektrolita, potrebno ju je ispraviti. Iste preporuke vrijede i za kiselinsko-bazno gospodarstvo. Zbog nedostatka potvrde o sigurnosti općenito dostupnih antiemetika, njihovoj uporabi trebala bi prethoditi medicinska konzultacija. Ne uzimajte nikakve pripreme sami. Obično se liječenje trudnica koje pate od nekontroliranog povraćanja provodi u bolničkim uvjetima.
Preporučeni članak:
Mučnina u trudnoći: lijekovi za jutarnje mučnine (učinkoviti i neučinkoviti)
