Upalna bolest crijeva u djece - biološko liječenje još uvijek nije dostupno

Upalna bolest crijeva u djece obično je teža nego u odraslih. Uz to, mladi pacijenti često ne reagiraju na standardni tretman. Rješenje ovog problema je suvremeno biološko liječenje, ali još uvijek je vrlo ograničeno ili uopće nije dostupno, posebno za najmlađe - naglasili su stručnjaci na konferenciji "Stop diskriminaciji u pristupu biološkom liječenju! Neka o tome odlučuje zdravlje, a ne dob ”, u organizaciji Poljskog društva za potporu osobama s nespecifičnom upalom crijeva„ J-elita ”19. svibnja, odnosno na Svjetski dan nespecifičnog enterokolitisa.

Upalne bolesti crijeva (IBD) su kronične autoimune bolesti. Oni uključuju, između ostalih ulcerozni kolitis (UC) i Crohnova bolest (L-C) te mikroskopski kolitis. Osobe u dobi između 20 i 40 godina najčešće razvijaju IBD, iako se također primjećuje porast učestalosti male djece. Najmlađi su oni koji su u najgoroj situaciji, jer je bolest kod njih obično teža nego u odraslih pacijenata. Nada u remisiju (vrijeme kada se simptomi bolesti smanje ili potpuno nestanu), izbjegavanje kirurških zahvata i poboljšanje kvalitete života je biološka terapija za smanjenje upale. Nažalost, u Poljskoj mladi pacijenti imaju ograničeniji pristup modernom i učinkovitom liječenju od odraslih. U nekim je slučajevima to čak i nemoguće.

Upalna bolest crijeva u djece - uzroci

Uzroci IBD-a do sada nisu poznati. Poznato je da bolest nije uzrokovana alergijama ili intolerancijom na hranu. Također je utvrđeno da tri čimbenika (svaki podjednako) igraju ulogu u njegovom razvoju - genetski, imunološki i okolišni, tj. - kao rezultat čimbenika okoliša, ljudi s genetskom predispozicijom i imunološkim poremećajima razvijaju kroničnu upalu crijevnog zida - objašnjava prof. Witold Bartnik s Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju CMKP pri Onkološkom centru u Varšavi. S najmlađima je malo drugačije. - Što je dijete mlađe, to je veća uloga genetskih čimbenika koji predisponiraju - napominje Dr. n. med. Piotr Albrecht, voditelj Odjela za gastroenterologiju, dječju prehranu i pedijatriju Nezavisne javne dječje nastavne bolnice u Varšavi.

Upalna bolest crijeva u djece - simptomi

Upalne bolesti crijeva u djece teže su nego u odraslih, napominje dr. Albrecht. Primjerice, tijekom Crohnove bolesti, bolovi u trbuhu javljaju se u 87% ljudi. Najmlađi. Za usporedbu - samo 53 posto. bolesne odrasle osobe žale se na ovu bolest.

Najmlađi češće (33% slučajeva) od odraslih (13%) razvijaju ozbiljne recidive

S druge strane, vrućica se javlja u 74 posto. mali pacijenti i to samo u 35 posto. odrasli. Samo je proljev (ponekad s primjesom sluzi i krvi) češći u odraslih (80% bolesnika) nego u djece (55%). Karakteristična trijada simptoma, bolovi u trbuhu, proljev i gubitak težine javljaju se u 25% bolesnika. bolesna djeca.

DOBRO JE ZNATI >> KRONIČNI Proljev: što je kronični proljev i koji su njegovi uzroci?

Uz gubitak kilograma, dolazi i do kašnjenja u koštanoj dobi i spolnom sazrijevanju - 75%. djevojčice dobivaju menstruaciju tek u 16. godini.

Štoviše, bolesti koje prate IBD (npr. Bolesti jetre, očne bolesti, bol i / ili artritis) pojavljuju se češće kod djece nego kod odraslih.

Upalna bolest crijeva u djece - liječenje

Trenutno nema liječenja kojim se može izliječiti IBD, ali postoje lijekovi koji mogu kontrolirati simptome bolesti. U Poljskoj je razina povrata osnovnih lijekova (mesalazin, imunosupresivi, glukokortikosteroidi) na zadovoljavajućoj razini.

U ljudi kojima je dijagnosticirana IBD do 19.godine, rizik od razvoja karcinoma crijeva visok je i iznosi preko 40%.

Nažalost, standardno liječenje često nije vrlo učinkovito u djece zbog nuspojava ili poteškoća u postizanju remisije. Mali pacijenti trebaju modernu, učinkovitiju terapiju. Primjer je biološki tretman koji u većini bolesnika ublažava simptome i sprječava njihov povratak. To je alternativa operaciji i šansa za izbjegavanje opasnih komplikacija. Zahvaljujući takvom liječenju, bolesna djeca imaju priliku pravilno se razvijati, normalno ići u školu i igrati se s vršnjacima.

Što su biološki lijekovi?

Biološki lijekovi djeluju reagirajući na molekule imunološkog sustava: citokine, receptore citokina ili stanice. Većina bioloških lijekova su tzv monoklonska antitijela. Molekula protiv koje je usmjerena većina lijekova je TNF-alfa (faktor nekroze tumora). Njegova povećana koncentracija nalazi se u izmijenjenoj crijevnoj sluznici, gdje uzrokuje upalne reakcije. Ovisno o strukturi antitijela, poznato je da nekoliko pripravaka snižava njegovu koncentraciju. U Poljskoj su registrirana dva lijeka - infliksimab i adalimumab (potonji u Poljskoj nije dostupan za djecu, samo za odrasle). Biološkim liječenjem dolazi se u stanje remisije najdulje moguće vrijeme, pa čak i trajno. To se može postići samo ako se što prije uvede biološki tretman (u prve dvije godine bolesti).

Nažalost, biološkom je liječenju u Poljskoj i dalje teško pristupiti pacijentima s IBD-om - posebno djeci - zbog pretjerano restriktivnih kriterija za ispunjavanje uvjeta za program lijekova. Prema riječima prof. Bartnik je velika sistemska pogreška koja proizlazi iz zakonskih propisa na snazi ​​u Poljskoj. - U većini zemalja takav tretman mogu koristiti i blaži bolesnici, nažalost ne kod nas - naglašava prof. Bartnik.

U Poljskoj pristup biološkom tretmanu ima 2,8%. bolesna. U Europi je samo gore u Rumunjskoj, Bugarskoj i Latviji

Biološka terapija u odraslih bolesnika s ulceroznim kolitisom ograničena je na tri doze. Djeca s UC nemaju pristup njemu. Suprotno tome, biološko liječenje bolesnika (odraslih i djece) koji pate od Crohnove bolesti financira se samo za 12 mjeseci (ne može se produžiti ili ponovno pokrenuti kod prvih simptoma pogoršanja), a kriteriji za uključivanje u program liječenja prestrogi su i pretjerani. Oni pokazuju da samo pacijent koji je izuzetno iscrpljen bolešću, kada dovede do ozbiljnog stanja i iscrpljenosti organizma, ima šanse za standardno liječenje u EU. Uz to, odrasli imaju pristup oba biološka lijeka koji se koriste u liječenju C. L-C (prvi je infliksimab, drugi - adalimumab), a djeca samo prvom. Adalimumab je namijenjen upotrebi kod kuće, što znači da vaše dijete mora doći u bolnicu po primanje adalimumaba. Stoga su nepotrebno izloženi bolničkim infekcijama koje mogu pogoršati njihovo zdravlje.

- Radimo na tome da bodovanje kvalifikacija za liječenje u Poljskoj pogodno za liječenje bude manje restriktivno. Kao okruženje, možemo se žaliti po ovom pitanju. Sve je u rukama ministra zdravstva - kaže prof. Bartnik. - Vjerujem da će se primijetiti potreba za promjenama u ovom pitanju - dodaje. Dok je dr. Hab. Małgorzata Mossakowska - osnivačica i dugogodišnja predsjednica poljskog Društva za potporu oboljelima od IBD-a "J-elita" - naglasila je da je to Društvo više puta apeliralo na ministra zdravstva da poboljša situaciju bolesnika s KVČB-om, ali bezuspješno.

Više informacija o IBD-u može se naći na web stranici Poljskog društva za potporu oboljelima od IBD-a "J-elita".