Do nedavno su pacijenti s valvularnom bolešću srca bili podvrgnuti klasičnoj kardiokirurgiji s otvaranjem prsnog koša i rezanjem prsne kosti, a stariji pacijenti koji nisu imali pravo na takvu operaciju jednostavno su umirali. Danas, zahvaljujući visoko specijaliziranim tretmanima kao što su TAVI, Valve in Ring ili Valve in Valve, imaju priliku za brz oporavak.
Valvularna bolest srca je treća najpopularnija kardiološka bolest u Poljskoj i Europi, nakon hipertenzije i ishemijske bolesti srca. Statistički gledano, najčešća stečena bolest srca je aortna stenoza (AS), karakteristična za starenje populacije, koja pogađa oko 5% populacije. bolesnici stariji od 75 godina. U bolesnika s teškim AS-om, farmakoterapija ne poboljšava prognozu, a kirurška implantacija umjetnog, mehaničkog ili biološkog zaliska je liječenje koje se bira. Nažalost, perioperativni mortalitet u skupini starijih bolesnika s višestrukim popratnim bolestima uzrokuje gotovo 1/3 bolesnika - u Poljskoj je to oko 2.000. pacijenata - nije kvalificiran za operaciju.
TAVI spašava srca starijih pacijenata
Zahvaljujući liječenju transkateterne implantacije aortnog zaliska (TAVI), uvedenoj prije nekoliko godina, mogućnosti liječenja bolesnika s AS-om kojima je potrebno kirurško liječenje značajno su se proširile. Stariji pacijenti, obično stariji od 70 godina, ispunjavaju uvjete za TAVI postupak, također zbog činjenice da su aortni ventili koji se koriste za ove postupke bioproteze od goveđeg ili svinjskog perikarda. Jedan od potrebnih kriterija je prisutnost usko stečene aortne stenoze i visok rizik od kirurškog liječenja srčane greške, obično zbog popratnih bolesti.
Valvularna bolest srca je treća najpopularnija kardiološka bolest u Poljskoj i Europi, nakon hipertenzije i ishemijske bolesti srca.
Ipak, svaku odluku o poželjnoj metodi liječenja stečenog AS donose zajedno kardiolog i kardiokirurg kao dio suradnje u srčanom timu.
TAVI se u svijetu izvodi više od desetak godina. U Poljskoj se prvi takav postupak dogodio u Krakovu 2008. godine, a sljedeći je proveden u Zabrzeu, Katowicama i Varšavi. 2015. godine kod nas su interventni kardiolozi i kardiokirurzi iz 20 centara izveli gotovo 650 implantacija zalistaka metodom TAVI. To je statistički 17 tretmana na 1 milijun stanovnika, dok je europski prosjek 60 - 70 tretmana na 1 milijun stanovnika. Ugradnja transkateterskog aortnog zaliska vrlo je važan postupak s gledišta interventne kardiologije, u mnogim slučajevima spašavajući život pacijenata s stečenom bolešću srčanih zalistaka. Do kraja 2014. bio je to visokospecijalizirani postupak, koji je financiralo Ministarstvo zdravstva, a od 2015. obveznik je Nacionalni zdravstveni fond.
Suvremene tehnike liječenja oštećenja ventila
U interventnoj kardiologiji sve je više novih, visoko specijaliziranih hibridnih tretmana, koje zbog stupnja složenosti može izvesti samo nekoliko operatora u Poljskoj. Jedna od takvih modernih metoda je Valve in Ring, koja uključuje postavljanje TAVI ventila u prsten nakon kirurške korekcije mitralnog ventila. Ovaj postupak posvećen je pacijentima koji imaju biološke zaliske u klasičnom srčanom pristupu i kojima je potrebno oštetiti zaliskom novi zbog oštećenja i disfunkcije postojećeg zaliska.
Zbog financijskih razloga ne mogu svi pacijenti u Poljskoj koristiti nove metode liječenja. Posvećeni su uglavnom starijim osobama i tamo gdje postoje naznake. Tada im Nacionalni zdravstveni fond vraća novac.
Druga varijanta postupka TAVI je Valve in Valve, u slobodnom prijevodu: ventil na ventil. Sastoji se u transkateterskoj implantaciji novog ventila u oštećenu aortalnu ili mitralnu (mitralnu) bioprotezu koju je prethodno usadio kardiokirurg. Zahvaljujući modernoj metodi transkateterskog popravljanja nefunkcionalnih ventila, pacijent stječe još 10-15 godina dobre kvalitete života.
Štoviše, postoje uređaji za perkutanu korekciju funkcije regurgiranog mitralnog zaliska koji svoju primjenu pronalaze u bolesnika s visokim rizikom od srčane kirurgije. Nažalost, ti se postupci u Poljskoj izvode čak i manje od TAVI-a, a puno ih je pacijenata koji ih čekaju. Uz liječenje defekata aortne i mitralne valvule, interventni kardiolozi sada usmjeravaju svoje korake prema učinkovitom "popravljanju" dvaju drugih ventila - plućnog ventila i trikuspidalnog ventila. Prema predstavnicima zajednice, uskoro će im ova "revolucija ventila" omogućiti izvođenje postupaka popravljanja svih srčanih zalistaka kod sve većeg broja pacijenata bez potrebe za otvaranjem prsnog koša.
Preporučeni članak:
Liječenje srčanih mana u maternici. Što je prenatalno liječenje srčanih mana? Također pročitajte: Stečene srčane mane - uzroci. Koje bolesti uzrokuju probleme sa srcem? Najčešća urođena bolest srca u djece i odraslih Nedostatak aortnog zaliska - simptomi i liječenje
