Fuzijski testovi, kao što su: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT i PET / MR, precizni su i učinkoviti u dijagnozi kardiovaskularnih bolesti u najranijoj fazi lezija. Često kada abnormalnosti ne mogu otkriti drugi dostupni testovi. Da li znanstvene preporuke i preporuke za nadoknadu hibridnih slikovnih postupaka u kardiologiji idu ruku pod ruku s njihovom dostupnošću? Stručnjaci iz Sekcije za nuklearnu kardiologiju Poljskog kardiološkog društva raspravljali su o tome tijekom XXIII međunarodnog kongresa Poljskog kardiološkog društva.
Rastući izazovi
Tema zasjedanja Sekcije za nuklearnu kardiologiju PCS, koja se održala 26. rujna 2019. u Katovicama u sklopu XXIII Međunarodnog kongresa Poljskog kardiološkog društva, bila je: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fuzijski testovi - ima li mjesta za hibridno snimanje u kardiologiji? ”.
- Ovo je posebno važna i aktualna tema. Pogotovo danas, kada je najozbiljniji izazov za poljsko zdravstvo sve veći broj pacijenata koji umiru od srčanih bolesti, financiranje zdravstvene zaštite ograničeno je, a izdaci na ovom području ne rastu proporcionalno potrebama. To je povezano s nedovoljnom dostupnošću hibridnih slikovnih postupaka u kardiologiji, kaže dr. Sc. Małgorzata Kobylecka, predsjednica Nuklearne kardiološke službe Poljskog kardiološkog društva.
Jedinstvena svojstva postupaka
- Korisnost široko razumljivih slikovnih testova u kardiologiji neprestano raste. Sveobuhvatni pregledi koji pokazuju i anatomiju i funkcionalnost srca važna su dijagnostička opcija. Hibridni testovi poznati su po svojoj jedinstvenoj sposobnosti vizualizacije promjena u radu srca vrlo rano - često prije nego što se pojave nepovratne morfološke promjene. Prema tome, rani se nalazi mogu učinkovitije liječiti, kaže on
dr. hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Medicinsko sveučilište u Varšavi, Poljskog društva za nuklearnu medicinu.
Primjer korisnosti rane primjene hibridnog testa široko je poznata i korištena u kliničkoj praksi procjena održivosti miokarda pomoću označene glukoze (18F-FDG PET test).
- CT snimanje sastavni je dio PET postupka i česta komponenta SPECT perfuzijskog testa, koji se koristi kako iz tehničkih razloga (korekcija apsorpcije zračenja u tkivima i dobivanje dijagnostičke slike), tako i iz dijagnostičkih razloga. CT identificira anatomske strukture srca i pruža liječnicima dodatne informacije o ispravnosti njihove građe i prisutnosti moguće patologije. Osim CT-a, u studijama fuzije zajedno s funkcionalnom slikom (PET) koristi se i tehnika magnetske rezonancije (MR) - objašnjava dr. Małgorzata Kobylecka, dr. Med., Dr. Sc.
Sveobuhvatna dijagnostika i terapija
Sveobuhvatna skrb postala je lajtmotiv rasprava stručnjaka iz područja kardiologije o poboljšanju učinkovitosti dijagnostike i terapije na ovom području.
- Hibridni testovi najopsežniji su od svih dostupnih dijagnostičkih metoda. Dodavanjem morfološke slike na radioizotopsko snimanje proširuju se indikacije za ispitivanje, uključujući procjenu upalnih procesa, neoplastičnih infiltrata i upale srca (uključujući sarkoidozu i tuberkulozu). Korištenjem fuzije slika u mogućnosti smo precizno imenovati strukture uključene u patološki proces, s točnom referencom na intenzitet aktivnosti procesa bolesti, kaže dr. Małgorzata Kobylecka, dr. Med.
Stručnjaci iz Odjela za nuklearnu kardiologiju PCS, tijekom rasprava tijekom svog zasjedanja, izjavili su da trenutni medicinski i ekonomski uvjeti u Poljskoj zahtijevaju razboritu i ekonomičnu upotrebu hibridnih slikovnih postupaka, kojima je pristup ograničen.
- Kardiološke indikacije za PET / CT, prisutne od početka popisa za nadoknadu, jasno potvrđuju korisnost i jedinstveni doprinos ove tehnike dijagnozi koronarne bolesti srca - kako u pogledu procjene perfuzije, tako i srčane vitalnosti. Nažalost, unatoč brojnim naporima kardiološke zajednice, nije bilo moguće proširiti indikacije naknade na dijagnostiku upale uporabom 18F-FDG, usprkos sve većem broju publikacija koje dokazuju njegovu korisnost. Tipičan zaključak mnogih istraživačkih studija je identifikacija novih upalnih žarišta zahvaljujući PET tehnici, otkrivanje uzroka upale, kao i procjena indikacija za nastavak ili prekid antibiotske terapije. Stručnjaci iz područja kardiologije i nuklearne medicine slažu se da je najvažniji element koji omogućava široku primjenu hibridnih tehnika u dijagnozi srčanih bolesti, čak i ako se zadrži postojeći broj jedinica koje obavljaju ovaj postupak, ishođenje naknade za 18F-FDG PET / CT preglede u dijagnozi upala. Ne sumnjamo da je vrijedno ažurirati indikacije u ovom području i proširiti dostupnost dokazanih postupaka s dokazano visokom dijagnostičkom vrijednošću - kaže prof. Miroslaw Dziuk.
