Pleura je membrana u kojoj se nalazi serozna tekućina koja se naziva pleura. Njegova je glavna funkcija pomoći plućima da se kreću u procesu disanja. Kako je izgrađena i je li pleuralna tekućina opasna?
Pleura (lat. pleura) je tanka, serozna membrana koja okružuje pluća - odvojena pleura izolira desno pluće, a odvojeno lijevo. Pleura je navlažena membrana, što je čini učinkovitom u smanjenju trenja dok se pluća kreću tijekom disanja.
Uz to, u svakoj pleuralnoj šupljini ima nekoliko mililitara pleuralne tekućine, što ovu operaciju čini još bezbolnijom.
Pleura i šupljine tekućine koje je ispunjavaju stvaraju svojevrsne napuhane jastuke koji omogućuju plućima da mijenjaju svoj volumen tijekom udisanja i izdisaja, a da ne moraju dodirivati tvrde zidove prsnog koša.
Iako je pleura tanka opna, za čije postojanje malo ljudi zna, vrijedi biti svjestan da se, nažalost, unutar nje često događaju abnormalnosti. Pacijenti se tada najčešće javljaju sa simptomima kao što su:
- bez daha
- bolovi u prsima
- kašalj
- zimice itd.
Uzrok ovih bolesti u pravilu je tekućina u pleuri koja sprječava pravilno kretanje pluća, uzrokujući probleme s disanjem. Ostali razlozi mogu uključivati:
- empiem pleure
- traumatični ili spontani pneumotoraks
- pleuritis
Saznajte kako dijagnosticirati bolesti pleure i jesu li to složeni postupci.
Gdje se nalazi pleura i kako se gradi?
Pleura se nalazi u prsima i poredava je s unutarnje strane, ispunjavajući prostor između kostura i lijevog i desnog pluća. Pleura se međusobno ne povezuje, a između njih postoje na pr. jednjak, srce i velike žile.
Međutim, najvažnije je da pluća nisu zatvorena u pleuri već samo pritisnuta u njih. To se lako može zamisliti na primjeru balona - pleura je vanjski rub balona, a u njegovom središtu je pleuralna šupljina sa seroznom tekućinom.
Pluća u obliku konusa pritiska s vanjske strane balona i uzrokuje da se pleura deformira i praktički u potpunosti okruži (granica plućne pleure je na mjestu gdje se bronhi susreću s plućima). Tako pleura odvaja pluća od zidova prsnog koša.
U pleuri se razlikuju:
- plućna pleura - naziva se i pleuralni plak, koji je neposredno uz pluća
- parijetalna pleura - poznata i kao pleuralni plak, koji prianja uz zid prsa
Ponekad također dijeli pleuru ovisno o tome gdje se nalazi, tj. Imamo:
- rebrena pleura (vanjski dio prsnog koša)
- dijafragmatična pleura (donji dio prsnog koša)
- medijastinalna pleura (sredina prsa)
- pleuralne kape (gornji dio prsa, uz vrat)
Mjesta na kojima se spajaju određeni dijelovi pleure nazivaju se udubljenjima - postoje pleuralna udubljenja:
- rebra-dijafragma
- kosto-medijastinalni
- dijafragmalno-medijastinalni
Štoviše, pleura je inervirana membrana koja nije osjetljiva na bol na pleuralnoj strani, ali je osjetljiva na istezanje i osjetljiva na bol na pleuralnoj strani. Bol je moguće osjetiti zahvaljujući somatskim živcima - tu su dijafragmatični i interkostalni živci.
Pleuralna tekućina - simptomi
Pleuralna tekućina ispunjava pleuralnu šupljinu i ispravno je stanje. Međutim, ako je viška, to znači nepoželjnu i opasnu situaciju.
Najčešće se u šupljini nakuplja previše serozne tekućine zbog na pr. povišen krvni tlak u krvnim žilama parijetalne pleure, poteškoće s odvođenjem tkivne tekućine iz limfnih žila ili nizak onkotski krvni tlak.
Nakupljanje tekućine u pleuri otežava disanje, što pacijentima osjetno otežava pomicanje prsnog koša (jaka asimetrija, posebno nedostatak pokreta na mjestu nakupljanja tekućine). Mogu se pojaviti i simptomi kao što su bol, otežano disanje i zvučno trenje pleure.
Pleuralna tekućina može biti različite prirode. Najčešći su eksudat ili transudat, rjeđe hematomi ili limforeja.
Eksudat se obično nakuplja u bolestima kao što su:
- ciroza
- zastoj srca
- plućna embolija
- nefrotski sindrom
- Hipotireoza
Eksudativna tekućina najčešće se nakuplja kao rezultat:
- upala - npr. upala pluća
- tumori
- bolesti gušterače
- srčani udar
- puknuće jednjaka
Hematomi i limforeja su vrlo rijetki. Prvi od njih, na primjer, zbog drenaže, a drugi - najčešće u bolesnika s rakom tipa limfoma.
Je li pleuralna tekućina opasna?
Kad se tekućina pojavi u pleuri, pacijent mora biti odmah hospitaliziran. To je opasna situacija koja može biti kobna bez medicinske intervencije.
Važno je s kojim će simptomima pacijent biti primljen u bolnicu. Ako se pokaže da je jaka bol rezultat velike količine tekućine nakupljene u pleuri, mora se ukloniti. U takvim je slučajevima potrebno što prije se riješiti drenažom.
S druge strane, ako je količina mala i ako se utvrdi uzrok, primijenit će se konzervativno liječenje.
U ovoj situaciji, dijagnoza specifičnog uzroka eksudata, transudata, hematoma ili limforeje kako bi se započelo liječenje. A ako liječnik utvrdi da je stanje rezultat, na primjer, bolesti gušterače ili hipotireoze, preporučit će liječenje osnovne bolesti i uputiti vas na odgovarajuće stručnjake.
Međutim, ako je rezultat, na primjer, karcinoma ili puknuća jednjaka, možda će biti potrebna operacija. Liječnici mogu koristiti i liječenje lijekovima za druge bolesti.
Najčešće bolesti pleure - simptomi
- Pleurisija
Uobičajene bolesti pleure uključuju njezinu upalu koja se javlja kao rezultat komplikacija od tuberkuloze ili komplikacija nakon torakalne kirurgije. Pacijent pokazuje abnormalnu pokretljivost u prsima, kao i simptome poput kašlja i bolova u prsima. Uz to, mogu biti i eksudati.
- Pneumotoraks
Druga je situacija pneumotoraks u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu. Gripa može biti spontana ili traumatična, ali bez obzira na njezinu vrstu, stanje bolesnika tada se smatra nestabilnim i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
- Empiem pleure
Zauzvrat, kada se gnojni iscjedak nakuplja u pleuri, to može biti uzrokovan empiemom pleure. Pacijenti tada razvijaju simptome kao što su jaka bol u prsima, hladnoća i vrućica.
- Rak pleure
Druga bolest je rak pleure, koji se najčešće dijagnosticira kao mezoteliom. Rak je difuzan na pleuralnoj površini, tvori čvoriće, a osim toga vrlo često dovodi do izlučivanja, zbog čega pacijent osjeća nedostatak zraka.
Dijagnostika bolesti pleure
Pleuralne bolesti dijagnosticiraju se na mnogo načina i to, između ostalog, ovisi o na simptome pacijenta.
Prije svega, na početku se provodi rutinski pregled pacijenta - prvo intervju, a zatim i auskultacija. Već u ovoj fazi može se zaključiti da, na primjer, u pleuri ima tekućine koja tijekom pregleda daje karakteristične zvukove. Ako liječnik nije siguran u dijagnozu, može naručiti dodatne pretrage, poput RTG-a prsnog koša.
Ako postoji sumnja da problemi s plevrom rezultiraju, na primjer, karcinomom, tada se dodatno naručuju računalna tomografija i ultrazvuk pleuralne šupljine.
Štoviše, dijagnoza bolesti također uključuje prikupljanje pleuralne tekućine za pregled, koja može otkriti ne samo novotvorine, već i infekcije, upale i druge uzroke pleuralnih bolesti.
O autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
