Medularni rak štitnjače - uzroci, simptomi, liječenje

Medularni rak štitnjače rijetka je novotvorina. Medularni rak štitnjače u nekim se slučajevima javlja u obiteljima. Rizik od raka u rođaka prvog stupnja iznosi 50%. Koji su ostali uzroci i simptomi medularnog karcinoma štitnjače? Koji je tretman?

Medularni karcinom štitnjače (MTC) jedna je vrsta karcinoma koja se razvija u štitnjači. Na njega otpada oko 4-5 posto. svi slučajevi karcinoma štitnjače. Događa se da to pogađa mlade ljude između 20 i 40 godina - kaže prof. Marek Dedecjus s Odjela za onkološku endokrinologiju i nuklearnu medicinu, Onkološki centar - Institut Maria Skłodowskiej - Curie. Medularni rak štitnjače proizlazi iz C stanica koje proizvode kalcitonin, hormon koji regulira razinu kalcija i fosfora u tijelu.

Lokalno se širi unutar limfnih čvorova vrata i okolnih mišića i dušnika, a preko limfnih i krvnih žila metastazira u limfne čvorove medijastinuma, jetre i kostiju.

Medularni rak štitnjače - uzroci

Postoje dvije vrste medularnog karcinoma štitnjače:

• sporadičan - u većini slučajeva MTC je sporadični rak. Sporadični MTČ može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće se dijagnosticira u dobi od 50–60 godina
• nasljedni - u drugim slučajevima to je nasljedni rak, naslijeđen autosomno dominantno. Nasljedni medularni rak štitnjače može se predstaviti kao:

- obiteljski medularni karcinom štitnjače (FMTC) - bez pratećih endokrinih bolesti

- dio sindroma multiple endokrine neoplazije (MEN): MEN 2A i MEN 2B, s povezanim endokrinim bolestima

Medularni karcinom štitnjače - simptomi

Medularni karcinom štitnjače obično se razvija prikriveno, a prvi simptom s kojim pacijenti odlaze liječniku je jedna, bezbolna kvrga na vratu. Ostali simptomi koji upućuju na medularni rak štitnjače uključuju:

Medularni karcinom najčešće se očituje kao čvor štitnjače.

• bolna štitnjača pri dodiru
• otežano gutanje
• promuklost
• proljev (uzrokovan viškom kalcitonina)
• Cushingov sindrom (simptomi viška hormona kore nadbubrežne žlijezde - uključujući tanke udove kod trbušne pretilosti, bivolji vrat, strije)
• povećanje cervikalnih limfnih čvorova (simptom koji ukazuje na mogućnost metastaziranja)

Medularni karcinom štitnjače - dijagnoza

Najvažniji test u dijagnozi medularnog karcinoma štitnjače je određivanje koncentracije kalcitonina u krvi. Uz to, liječnik može odrediti određivanje drugih markera, kao što su: kromogranin A, neuronspecifična enolaza i histaminaza. Genetski test treba provesti kod svakog pacijenta s dijagnozom medularnog karcinoma štitnjače.

Ultrazvuk štitnjače je također neophodan pregled. Sumnja na metastaze zahtijeva scintigrafiju štitnjače.

Medularni karcinom štitnjače - liječenje

- Liječenje i prognoza MTC-a mnogo su lošiji od ostalih vrsta karcinoma štitnjače. Osnovna metoda liječenja je uklanjanje štitnjače zajedno s razvijenim neoplastičnim tumorom. Nažalost, još uvijek gotovo polovici bolesnika dijagnosticira bolest u poodmakloj fazi, kada se tumor proširio na druga tjelesna tkiva. Dodatna prepreka je njegova agresivna priroda. Medularni rak otporan je na liječenje radiojodom, što je učinkovito u slučaju drugih diferenciranih novotvorina štitnjače - dodaje prof. Marek Dedecjus.

Markeri koji se koriste u dijagnozi i praćenju bolesnika su kalcitonin i karcinoembrionalni antigen koji izlučuje tumor.

Od 2012. godine dostupne su nove ciljane terapije - inhibitori tirozin kinaze (TKI) - tretmani koji odgađaju razvoj medularnog karcinoma štitnjače i daju pacijentima priliku da žive duže. Iako ga koriste pacijenti iz drugih zemalja Europske unije, i dalje je nedostupan pacijentima u Poljskoj.

- Kao rezultat nedostatka pristupa ciljanom liječenju, jedina opcija koja je trenutno dostupna poljskim liječnicima je nadgledanje koncentracije kalcitonina - markera koji prati aktivnost bolesti. Pokušavamo uključiti pacijente u klinička ispitivanja u potrazi za novim terapijama lijekovima - to je jedina alternativa koju trenutno možemo ponuditi - kaže prof. Marek Dedecjus.

- Ljudi koji se bore s medularnim karcinomom štitnjače nalaze se u vrlo teškoj situaciji i potrebna im je podrška u traženju liječenja - najvažnija potreba za ljude koji pate od onkologije. Trenutno nemaju šanse u neravnopravnoj borbi protiv bolesti. Poljske Amazonke godinama su uključene u izgradnju svijesti o raku štitnjače, a malo se govori o medularnom raku - kaže Elżbieta Kozik, predsjednica organizacije Polskie Amazonki Ruch Społeczny, koja od 2014. vodi kampanju podrške pacijentima s karcinomom štitnjače "Leptiri pod zaštitom". .

Medularni karcinom štitnjače svake godine pogađa oko 100 ljudi

Izvor: biznes.newseria.pl

Izvor:

1. Press materijali organizatora kampanje "Leptiri pod zaštitom"

2. Gryczyñska M., Klinička slika i dijagnoza medularnog karcinoma štitnjače i sindroma MEN 2A i MEN 2B, "Współczesna Onkologia" 2005.