Fizioterapija za osobu s MS-om (multipla skleroza) trebala bi započeti čim se postavi dijagnoza, pa čak i ranije, čim se posumnja na bolest. Međutim, liječnici pacijente s MS-om često upućuju na fizioterapeuta samo kada se njihovo stanje očito pogorša, iako je najbolje započeti fizikalnu terapiju kad je pacijent još uvijek "u potpunosti" u formi.
Nije poznato postoji li moguća granica dobre tolerancije vježbanja kod bolesnika s MS-om i gdje. S druge strane, mi već znamo dovoljno ne samo da se ne bojimo preporučiti ga, već da ga pravilno koristimo u najvećem, kontroliranom rasponu i s optimizmom tražimo nove programe.
Prema timu medicinskih savjetnika Američkog udruženja za multiple sklerozu, "liječenje pokretima u MS-u postupak je koji pomaže pacijentima da održe ili postignu maksimalan fizički, mentalni i socijalni potencijal i kvalitetu života primjerenu njihovom neurološkom deficitu, okolišu i životnim ciljevima".
Tjelovježba koja prelazi granice umora uzrokovanog uobičajenim svakodnevnim aktivnostima već je godinama zabranjena osobama s multiplom sklerozom. Pogoršanje stanja često je bilo povezano s previše fizičke aktivnosti, što je rezultiralo pojednostavljenim i netočnim stavom da je vježbanje štetno. Međutim, s vremenom su i sami pacijenti i liječnici primijetili da pacijenti ne samo da dobro podnose odabrane tjelesne aktivnosti, već su se i nakon toga često osjećali bolje.
Zašto je vježbanje toliko važno u MS-u?
Opravdanje potrebe za vježbanjem u MS-u i mehanizam njegovog utjecaja usredotočeni su na dvije točke:
- tjelesni napor je u stanju osloboditi tjelesne rezerve
To je zato što svaki živi organizam ima rezerve koje se aktiviraju spontano i uvijek nakon svake veće štete na bilo kojem od sustava (npr. Živčani sustav). Mehanizmi kompenzacije ("zamjene") pokreću se bez svijesti, ali se također mogu svjesno kontrolirati. Svjesno aktiviranje zamjenskih mehanizama za nadoknađivanje nedostataka u praksi znači da uz postupni gubitak rezervi i motoričku aktivnost pacijenta treba kontrolirati na takav način da njezini učinkovitiji elementi (najčešće dijelovi tijela s manje pareza) preuzmu i funkcije slabijih sustava. To se može dogoditi zahvaljujući nadgradnji (poboljšanju) odabranih motoričkih karakteristika (snaga, brzina, izdržljivost, koordinacija) unutar učinkovitijih segmenata tijela. Stoga je prilika za pacijente da svoje motoričko ponašanje neprestano prilagođavaju svojim sposobnostima. Međutim, postoje stotine dnevnih aktivnosti koje osoba može raditi dok radi, kod kuće i u miru. Svaki zadatak pokreta, poput promjene položaja tijela iz ležećeg u stojeći, oblačenja hlača ili pripreme obroka, temelji se na složenoj mišićnoj aktivnosti. Međutim, svaki od ovih zadataka ima mnogo specifičnih mogućnosti izvršenja. Najbolje je posavjetovati se s fizioterapeutom prilikom prilagođavanja načina izvođenja aktivnosti, jer upotreba određenih rezervi možda neće uvijek biti korisna. Jednostavna, nekontrolirana zamjena rada nekih mišića učinkovitijima ponekad zadovoljava trenutnu funkcionalnu potrebu, ali dugoročno ponekad može uzrokovati nepovratno preopterećenje. Na primjer, ljudi s MS-om često imaju problema s potpunom kontrolom ekstenzije u zglobovima koljena kada stavljaju težinu na donji ud. Zglobovi koljena kod takve osobe imaju tendenciju da se neočekivano savijaju pod težinom tijela, zbog čega je ugrožen i nesiguran. Najjednostavnija sigurnosna strategija, koju pacijent podsvjesno odabire, jest potpuno protezanje zglobova koljena (hiperekstenzija) uz istodobno izdržavanje. Međutim, takva metoda dugoročno nije korisna, jer može dovesti do prekomjernog rastezanja stražnjih ligamenata koljena i dalje do njegove nestabilnosti. Dakle, naoko jednostavna odluka da se olakša izvođenje motoričkog zadatka može s vremenom imati pozitivne ili negativne posljedice.
- tjelesni napor utječe na rekonstrukciju i promjene u središnjem živčanom sustavu
Takve promjene u strukturi i funkciji središnjeg živčanog sustava nazivaju se plastične promjene. Plastičnost mozga ima razne manifestacije, ali najčešća je stvaranje novih veza između živčanih stanica i uključivanje novih živčanih stanica koje prethodno nisu sudjelovale u kontroli zadane funkcije. Važno je da se ove vrste promjena javljaju i u središnjem živčanom sustavu ljudi koji pate od progresivnih bolesti. Stimuli pravog intenziteta izazivaju takve promjene spontano, čak i bez sudjelovanja volje bolesne osobe. Također ih mogu donekle modulirati i kontrolirati vanjski čimbenici. Plastične promjene u mozgu korisnije su kada su rezultat planiranih radnji pacijenta i onih koji ga paze. Poticanjem mozga pravilnom tjelesnom aktivnošću stvaraju se uvjeti za njegovu najbolju moguću rekonstrukciju.
Najvažniji elementi planirane tjelesne aktivnosti za izazivanje plastičnih promjena u mozgu kod pacijenta s MS-om su:
- dugo, apsolutno trajanje primijenjenog tjelesnog napora
- velika diverzifikacija motoričke aktivnosti tako da pokret nije jednoličan (stimulira različite mišićne skupine)
- izvodeći što više vježbi i tjelesnih aktivnosti koje nisu stereotipne i prisiljavaju vas na stalnu koncentraciju
- umjereni rizik trebao bi biti dio tjelesne aktivnosti
- učinkovito postizanje motoričkih zadataka treba postići s poteškoćama i naporom; zadaci izvršeni s lakoćom ne potiču plastične promjene
- zamišljanje specifičnih pokreta bez njihovog izvođenja stimulira mozak u značajnoj mjeri, ne puno manjoj od one koja se dobiva tijekom kretanja. Motorička mašta stimulira mozak i prije i neposredno nakon motoričke aktivnosti i na vremenskoj udaljenosti.
Preporučeni članak:
Multipla skleroza: Vrste bolesti. Vrste MS Rana rehabilitacija kod multiple skleroze - uloga u liječenju MS
Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.
Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.
Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.
Poljsko udruženje fizioterapeuta
