Gastroenteritis spada u skupinu urođenih oštećenja prednjeg trbušnog zida. Iz razloga koji nisu u potpunosti razumljivi, trbušni se zid ne zatvara pravilno tijekom prenatalnog razvoja. Kroz otvor koji je u njima ostao, trbušna šupljina izlazi iz svojih organa - najčešće su to fragmenti crijeva.
Sadržaj:
- Što je otriježnjenje?
- Gastritis - uzroci, čimbenici rizika
- Gastritis - prepoznavanje
- Gastroenteritis - komplikacije
- Gastritis - liječenje
- Gastritis - prognoza
- Stečena probava
Gastroenteritis je ozbiljan nedostatak, međutim, zahvaljujući prenatalnoj dijagnozi i kontinuirano poboljšanom liječenju, prognoza bolesnika s gastroenteritisom znatno se poboljšala tijekom godina. Saznajte o gastroschisisu, koje komplikacije mogu pratiti gastroschisis i kako liječiti evisceraciju.
Što je otriježnjenje?
Gastroenteritis, tj. Pomicanje trbušnih organa izvan trbušne šupljine, nedostatak je s prilično tipičnom kliničkom slikom.
Otvor na prednjem trbušnom zidu je u većini slučajeva desno od pupka, u njegovoj neposrednoj blizini. Promjer ovog otvora ne prelazi nekoliko centimetara, stoga se obično uklanjaju fragmenti crijeva različitih duljina.
Puno je rjeđe da drugi organi istječu izvan trbušne šupljine (na primjer želudac ili jetra).
Probavu treba razlikovati prvenstveno od urođene kile. Međutim, postoje tipične značajke za razlikovanje dva nedostatka.
U slučaju kila, organi koji se šire izvan trbuha uvijek su okruženi hernialnom vrećicom. S druge strane, kod gastritisa izvan trbuha vidimo "gola" crijeva, lišena bilo kakvog pokrivača.
Defekt trbušnog zida u herniji može doseći znatne dimenzije. Kilu često prate i druge urođene mane, koje također mogu biti genetske. Zauzvrat, probava je najčešće izolirana mana.
Glavni problem gastrošizije nije puka prisutnost crijeva izvan trbuha, jer se ona obično mogu staviti na pravo mjesto tijekom operacije. Međutim, puno važniju ulogu igra način na koji crijevo funkcionira izvan svog fiziološkog položaja.
Kao što je gore spomenuto, kod gastritisa (za razliku od kile) nema tkiva ili sloja koji izoliraju crijeva od vanjske okoline. Crijevo s anemijom je dakle u izravnom kontaktu s plodnom vodom unutar maternice, što na njega djeluje iritantno.
Crijevna tkiva obično reagiraju na takvu iritaciju upalom različite težine. Ova se upala očituje prvenstveno oticanjem i otvrdnjavanjem crijevnog zida. Drugi važan čimbenik je opskrba pretjeranim crijevima krvlju.
U situaciji kada otvor na trbušnom zidu ima mali promjer i postupno se steže, može doći do lokalnog pritiska na žile i poremećaja cirkulacije krvi. Takvo se stanje u znanstvenoj literaturi naziva "zatvaranjem gastrohize". U nedostatku pravovremene intervencije, produljena ishemija crijeva može dovesti do segmentne nekroze.
Gastritis - uzroci, čimbenici rizika
Unatoč mnogim godinama kliničkog promatranja, uzrok abnormalnog razvoja prednjeg trbušnog zida, što dovodi do gastroschisisa, još uvijek nije jasno identificirano.
U fazi embrionalnog razvoja, opskrba ćelijama krvi ili njihovo neprimjereno kretanje vjerojatno će biti poremećena. Međutim, tijek tih procesa nije u potpunosti shvaćen, stoga su nam metode prevencije gastroschisis nepoznate.
Jedino potvrđeno opažanje jest činjenica da se evisceracija češće javlja kod djece mladih majki. Uloga čimbenika okoliša (alkohol, cigarete) također je sve naglašenija.
Gastroenteritis je rijetko genetska mana.
Također pročitajte: GENETIČKE BOLESTI: uzroci, nasljeđivanje i dijagnoza
Gastritis - prepoznavanje
Danas se velika većina slučajeva gastroschisis dijagnosticira tijekom prenatalnih pregleda.
Ultrazvučno skeniranje (USG) u drugom tromjesečju je od najveće važnosti. Tipična slika ultrazvučnog pregleda u probavnom traktu su amnionska crijeva koja polako plutaju u šupljini i nisu prekrivena hernialnom vrećicom.
Prenatalna dijagnoza gastroschisisa indikacija je da se trudnica podvrgava češćim naknadnim ultrazvučnim pregledima.
Stanje ogorčenih crijeva treba stalno pratiti - kolika je upala unutar njih, postoji li opstrukcija i postoji li ishemija i nekroza zidova.
Pojačavanje upalnih promjena i značajno pogoršanje stanja crijeva mogu biti pokazatelj ranijeg prekida trudnoće.
Svaki takav slučaj razmatra se pojedinačno i zahtijeva razmatranje rizika od mogućih komplikacija nedonoščadi.
Također pročitajte:
Prerani porod - uzroci, simptomi, upravljanje i prevencija
Koji je rizik od nedonoščadi? Najčešće bolesti nedonoščadi
Gastroenteritis - komplikacije
Među komplikacijama gastroschisis-a možemo razlikovati ranu, odnosno pojavu neposredno nakon rođenja i izravni rezultat kvara, te kasnu, koja se razvija nakon završetka kirurškog liječenja i često kronične prirode.
- rane komplikacije
Rane komplikacije gastroschisisa uključuju gore spomenuta stanja povezana s izloženošću crijeva nadražujućim učincima plodne vode i oštećenom opskrbom krvlju. Stoga su među ranim komplikacijama gastroschisisa navedeni:
- upala crijevnog zida
- crijevna ishemija s naknadnom nekrozom i perforacijom
- torzija crijeva što dovodi do začepljenja crijeva i patološkog rastezanja crijeva
Abnormalnosti u embrionalnom razvoju crijeva mogu dovesti do njihove atrezije (tzv. Crijevna atrezija). S druge strane, gubitak trbušnog zida može biti ulaz u infekciju i dovesti do zaraznih komplikacija.
Novorođenčad s urođenim gastroenteritisom često ima malu porođajnu težinu. Također postoji povećani rizik od razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa (NEC) u nedonoščadi.
- kasne komplikacije
Bez obzira na učinkovito kirurško liječenje i evakuaciju crijeva u trbušnu šupljinu, gastroschisis izlaže crijeva štetnim čimbenicima vrlo rano u djetetovom životu. Kasnije zbog toga može doći do poremećaja rada crijeva.
Jedna od najčešćih abnormalnosti je malapsorpcija i njezini učinci (slabo debljanje, nedostatak hranjivih sastojaka). Među bolesnicima s urođenom gastrošizom, poremećaji gastrointestinalnog motiliteta i gastroezofagealna refluksna bolest također su češće opisani.
Gastritis - liječenje
Osnovna metoda liječenja gastroshize prilično je intuitivna - eviscerirane organe treba vratiti u unutrašnjost trbušne šupljine i zatvoriti nedostatak na prednjem trbušnom zidu. Idealno bi bilo da se operacija izvede ubrzo nakon rođenja, što nažalost nije uvijek moguće.
Ako crijeva imaju masivne upalne infiltrate ili su ozbiljno oštećena, možda će biti potreban višestepeni tretman. Izbijeni organi tada se mogu prekriti posebnim pokrivačima od umjetnih materijala koji pružaju odgovarajuću izolaciju i uvjete zacjeljivanja.
Bez obzira na kirurško liječenje, uvijek se moraju uzeti u obzir učinci prisutnosti otvora u prirodnim ovojnicama tijela. Takav je nedostatak mjesto intenzivnog isparavanja vode iz tkiva, stoga dijete mora primiti odgovarajući volumen intravenskih tekućina.
Nedostatak pokrivača kože također remeti pravilnu termoregulaciju, stoga je potrebno spriječiti da se mali pacijent prehladi.
Napokon, uvijek treba uzeti u obzir rizik od zaraznih komplikacija - mikrobi mogu slobodno prodrijeti kroz otvor u tijelo. Iz tog razloga, gastrošiza obično zahtijeva profilaktičku antibiotsku terapiju.
Ako nedostatak funkcije crijeva sprječava oralnu prehranu, uvodi se periodična parenteralna prehrana.
Gastritis - prognoza
Prognoza za svaku gastrošiziju je individualna i ovisi o stupnju oštećenja crijeva i prisutnosti komplikacija. Stopa preživljavanja novorođenčadi s urođenom gastrošizom značajno se poboljšala tijekom godina i sada iznosi preko 90%.
Ispravno rana (prenatalna) dijagnoza kvara i njegova naknadna kontrola igraju vrlo važnu ulogu. Pacijenti kojima je dijagnosticirana urođena gastroschisis trenutno se upućuju u specijalizirane centre s iskustvom u liječenju ove vrste oštećenja.
Nakon uspješnog kirurškog liječenja ostaju pod stalnom medicinskom kontrolom zbog pojave probavnih poremećaja i apsorpcije hrane.
Stečena probava
Gornji tekst usredotočio se na urođenu gastroschisis, koja je rezultat abnormalnog embrionalnog razvoja trbušnog zida.
Međutim, vrijedi spomenuti i stečenu gastroschisis, tj. Uklanjanje trbušnih organa izvan trbušne šupljine, najčešće kao rezultat mehaničke ozljede.
Stečena gastrošizija također može biti posljedica odumiranja postoperativne rane nakon kirurških zahvata.
Liječenje stečene gastroshize ne razlikuje se od urođene - zahtijeva operaciju koja uključuje uklanjanje evisceriranih organa u trbušnu šupljinu i pravilno zatvaranje njezinih pokrova.
Također pročitajte:
Sindrom plodne vode - simptomi, dijagnoza, liječenje
Intuusceptacija je najčešći uzrok gastrointestinalne opstrukcije u dojenčadi
Upalna bolest crijeva u djece
Bibliografija:
- "Utjecaj odabranih čimbenika na tijek liječenja i prognozu u novorođenčadi s urođenom gastrošizom na temelju vlastitog iskustva" E.Sawicka et.al. Medicina razvojnog razdoblja, 2013, XVII, 1
- "Kongenitalne greške trbušnog zida i ultrazvučna prenatalna dijagnoza" H. Bułhak-Guz, M. Klimanek-Sygnet, A. Chilarski, Nowa Pediatria 3/2000, str. 5-7
- "Kongenitalna probava - upravljanje trudnoćom, porođajem i postporođajem" H.Bułhak-Guz, Perinatologia, Neonatologia i Gynecologia, svezak 2, izdanje 2, 113-117, 2009.
Pročitajte više članaka ovog autora
