Dijeta kod neoplastičnih bolesti

Uzimanje lijekova protiv raka utječe na cijelo tijelo. Pacijenti mijenjaju ukus, postaju pretjerano osjetljivi na mirise ili gađenje prema hrani. Pa ipak, dijeta bi trebala biti korisna u borbi protiv bolesti. Otkrijte kako bi pravilna prehrana trebala izgledati kod raka. Što bolesna osoba može jesti? Pogledajte uzorak izbornika.

Sadržaj:

1. Sindrom kaheksije raka
2. Dijeta kod neoplastičnih bolesti - prehrambene potrebe
3. Dijeta kod neoplastičnih bolesti - cjeloviti protein
4. Dijeta kod neoplastičnih bolesti - složeni ugljikohidrati
5. Dijeta kod raka - masti dobre kvalitete
6. Dijeta kod bolesti karcinoma - povrće i voće kao izvor antioksidansa
7. Dijeta kod raka - što piti?
8. Dijeta kod raka - koliko često jesti?
9. Dijeta kod neoplastičnih bolesti - način pripreme obroka
10. Dijeta kod neoplastičnih bolesti - suplementacija
11. Modifikacije prehrane ovisno o simptomima koji prate bolest
12. Dijeta kod neoplastičnih bolesti - uzorak jelovnika

Prehrana kod neoplastičnih bolesti igra važnu ulogu u podržavanju procesa liječenja i sprječava pothranjenost pacijenta. Također je važno da podržava funkcioniranje imunološkog sustava, poboljšava metabolizam i podržava regeneraciju tijela nakon radioterapije i / ili kemoterapije. Stoga bi u vrijeme postavljanja dijagnoze trebalo uvesti odgovarajuću prehranu i mijenjati je u pojedinim fazama liječenja.

Sindrom kaheksije raka

Većina ljudi s rakom ima smanjeni unos hrane i slabu apsorpciju hranjivih tvari. Stoga vrlo često razvijaju sindrom neoplastične kaheksije, koji se očituje oštrim gubitkom tjelesne težine, poremećenim apetitom i osjećajem brze sitosti nakon obroka.

Neoplastična kaheksija uglavnom pogađa pacijente koji pate od karcinoma jednjaka, gušterače, želuca, debelog crijeva, pluća, prostate i ne-Hodgkinovog limfoma. Simptomi pothranjenosti ili neoplastične kaheksije tiču ​​se 30–85% bolesnika, a u 5–20% su uzrok smrti u terminalnoj fazi bolesti.

Također pročitajte: Kaheksija (kaheksija): uzroci, simptomi, liječenje

Kaheksija raka rezultat je sistemskog upalnog odgovora kao reakcije na prisutnost stanica raka u tijelu. Početak neoplastične kaheksije može biti naznačen gubitkom težine od 5% ili više u roku od 3-6 mjeseci.

Također pročitajte: Nagli gubitak kilograma - što se može dokazati gubitkom kilograma

Tjelesna težina procjenjuje se pomoću BMI indeksa. Međutim, možda nije pouzdan u prisutnosti edema. Stoga se nutritivni status najbolje procjenjuje mjerenjem prealbumina, albumina i transferina u krvi.

Problemi s unosom hrane mogu se pogoršati radio- i / ili kemoterapijom, koja uzrokuje mučninu, povraćanje i proljev.

Određene vrste karcinoma mogu imati suprotan učinak debljanja. Često je rezultat hormonske terapije koja se koristi, npr. Kod raka dojke, raka jajnika i maternice. Tijekom liječenja karcinoma ne preporučuje se smanjenje tjelesne težine, ali to treba nadzirati. Nakon završetka liječenja i remisije bolesti treba započeti s gubitkom kilograma, po mogućnosti pod nadzorom stručnjaka.

Pročitajte i: Redukcijska dijeta - pravila. Kako izračunati potrebu za energijom u redukcijskoj prehrani?

Dijeta kod neoplastičnih bolesti - prehrambene potrebe

Ne postoji jedinstvena dijeta za rak. Uvijek se mora individualizirati, ovisno o vrsti i stupnju novotvorine, vrsti komplikacija nakon terapije, dobi, prehrambenom statusu pacijenta i sklonostima prema hrani.

Također bi trebao osigurati sve esencijalne sastojke poput aminokiselina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Ljudi s rakom mogu zahtijevati do 20% više energije i hranjivih sastojaka od zdravih ljudi.

Stoga je izuzetno važno udovoljiti toj potrebi, inače će tijelo početi koristiti resurse iz vlastitih tkiva, što dovodi do kaheksije raka. Prehrambene potrebe treba izračunavati pojedinačno, npr. Pomoću formule za idealnu tjelesnu težinu.

Dijeta kod neoplastičnih bolesti - cjeloviti protein

Ljudi koji pate od raka imaju povećanu potrebu za proteinima, jer su oni neophodni za obnovu organa oštećenih rakom i regeneraciju tkiva nakon tretmana. Imunološki sustav posebno je osjetljiv na nedostatak proteina u prehrani. Adekvatna opskrba proteinima u prehrani također štiti tijelo od oslobađanja unutarnjih izvora bjelančevina, npr. Iz koštanih mišića. Stoga je uporaba restriktivnih dijeta kojima se uklanjaju proteini u ljudi s rakom neprihvatljiva.

Potrošnja proteina u prehrani osoba s rakom trebala bi iznositi 15-20% energetske potrebe (u zdravih ljudi to je 10-15%). Udio biljnih bjelančevina, na primjer, mahunarki i životinjskih bjelančevina trebao bi biti 1: 1 (u zdravih ljudi je 2: 1).

U slučaju netolerancije na mahunarke, treba ih privremeno izbaciti iz prehrane, posebno u slučaju karcinoma probavnog trakta. Ljudi oboljeli od karcinoma trebaju korisne i bolje probavljive proteine.

Stoga birajte nemasno meso (piletina, puretina, teletina), ribu i izbjegavajte visoko prerađeno suhomesnato meso. Najbolje ih je pripremiti sami kod kuće, npr. Pureća prsa začinjena omiljenim začinima i peći ih na niskoj temperaturi. Jaja i nemasni mliječni proizvodi poput svježeg sira, jogurta i kefira također su dobar izvor korisnih bjelančevina. Međutim, dobar izvor biljnih bjelančevina je npr. Tofu.

Ako se pojave simptomi netolerancije na laktozu (proljev, nadimanje) nakon konzumiranja mlijeka, treba ih isključiti i zamijeniti fermentiranim proizvodima, jer praktički ne sadrže laktozu. Kozje mlijeko sadrži manje laktoze i može se bolje podnijeti. Nepodnošenje laktoze može se razviti nakon liječenja citostaticima (npr. 5-fluorouracilom) ili radioterapije na trbušnom i zdjeličnom području.

Dijeta kod neoplastičnih bolesti - složeni ugljikohidrati

Ugljikohidrati bi trebali činiti 35-50% energije koju ljudi koji boluju od raka konzumiraju, a preporučeni izvor su krupice od cjelovitih žitarica, riža, kruh, povrće i voće. Imajte na umu da biste s prehranom bogate vlaknima trebali povećati zalihu vode (6-8 čaša dnevno).

Nakon operacije ili radioterapije na trbušnom području, velike količine dijetalnih vlakana mogu biti nepodnošljive, što uzrokuje plinove i bolove u trbuhu. U takvim biste slučajevima trebali ograničiti cjelovite žitarice dok probavni sustav ne funkcionira pravilno.

Apsolutno je potrebno ograničiti jednostavne šećere koji se mogu naći u kolačićima, kolačima i pločicama. Niske su hranjive vrijednosti i mogu pogoršati gastrointestinalne simptome kao što su nadimanje i proljev.

Dijeta kod raka - masti dobre kvalitete

Masti bi trebale činiti 30-50% energetske potrebe osobe s rakom. Preporučeni izvor masti su masnoće dobre kvalitete, poput nerafiniranih ulja, npr. Maslinovo ulje, laneno ulje, morska riba, sjemenke i orašasti plodovi. Trebali biste ograničiti vrlo masno meso (svinjetina), iznutrice, sir i mast jer su oni izvor zasićenih masnih kiselina.

Polinezasićene masne kiseline Omega 3, koje tijelo nije u stanju samo proizvesti, imaju posebno blagotvoran učinak na imunološke procese. Polinezasićene masne kiseline sadrže laneno ulje, orašasti plodovi, masna morska riba (skuša, haringa, srdela).

Dijeta kod bolesti karcinoma - povrće i voće kao izvor antioksidansa

Uz povećanu potrebu za energijom tijekom karcinoma, povećava se potreba za antioksidativnim tvarima kao što su vitamin A, vitamin C, vitamin E, cink, selen i bakar, koji neutraliziraju slobodne radikale. Nalaze se u svježem, živopisnom povrću i voću čija bi konzumacija trebala biti najmanje 0,5 kg dnevno.

Tamno voće poput borovnica, borovnica, tamnog grožđa i malina bogato je antioksidansima.

Kod ljudi oboljelih od raka, pripazite na povrće mahunarki, krstašica i luka. Ako se osjećaju loše, treba ih izbjegavati u prehrani.

Zbog visoke hranjive vrijednosti povrće treba jesti uz svaki obrok, po mogućnosti sirovo. Međutim, kada se osjećate loše nakon što jedete sirovo povrće, trebali biste ga uvesti kuhano, pečeno u foliji, kuhano na pari ili dinstano. Izbjegavajte prženje i pečenje na visokim temperaturama.

Dijeta kod raka - što piti?

Kod karcinoma preporučuje se piti oko 2 litre tekućine dnevno, ovisno o tjelesnoj težini. Po mogućnosti u obliku mineralne negazirane vode ili slabih čajnih infuzija.

Također možete piti razrijeđene svježe cijeđene sokove od povrća i voćne sokove, ali imajte na umu da sadrže puno jednostavnih šećera. Kava nije zabranjena dok se simptomi ne pojave nakon konzumacije. Pijenje alkohola se ne preporučuje.

Piće treba jesti između obroka, a ne tijekom njih, jer se brže osjećate siti. To je posebno važno kod pacijenata s nedostatkom apetita.

Dijeta kod raka - koliko često jesti?

Pacijent bi trebao jesti obroke svaka 3-4 sata, što ukupno uključuje 4-5 obroka dnevno: 1. doručak, 2. doručak, ručak, popodnevni čaj i večera. Porcije trebaju biti male, ali hranjive i bogate raznovrsnom hranom. Treba izbjegavati jednolična jela od jednog sastojka, npr. Jesti isto jelo nekoliko puta dnevno.

Također pročitajte: Najbolja vremena obroka - kada doručkovati, ručati, večerati?

Dijeta kod neoplastičnih bolesti - način pripreme obroka

Preferirani je postupak kuhanja, dinstanja ili kuhanja na pari. Izbjegavajte prženu i jako pečenu hranu. Osobe s karcinomom često imaju problema s apetitom, stoga je izgled jela također važan. Hrana treba poticati njihovu konzumaciju i ne smije sadržavati proizvode koji pacijent ne voli.

Ne treba izbjegavati osjetljive začine poput bosiljka, origana i mažurana. Međutim, treba izbjegavati oštre začine poput čilija i papra.

Ako pacijent nema problema s prehranom, nema potrebe davati mu tekuću ili tijesto s hranom. Ovaj oblik prehrane obično se koristi u bolesnika nakon operacije tumora u gastrointestinalnom traktu.

Ako nije moguće jesti hranu prirodno (oralno), koristi se enteralna ili parenteralna prehrana.

Dijeta kod neoplastičnih bolesti - suplementacija

Suplementaciju treba koristiti samo u odabranim kliničkim slučajevima, kada postoji malapsorpcija i očit nedostatak hranjivih sastojaka. To je od posebne važnosti za bolesnike s gastrointestinalnim novotvorinama.

Stoga se upotreba dodataka prehrani u obliku multivitamina rutinski ne preporučuje. Ne zaboravite da su njihov najbolji probavljivi izvor povrće i voće.

Također pročitajte: Avitaminoza - uzroci i simptomi nedostatka vitamina

Mogu se razmotriti oralni dodaci prehrani (ONS) ako pacijent ne može jesti dovoljno hrane i ispunjava sve prehrambene potrebe.

Takvi pripravci mogu zamijeniti koristan obrok ili biti dodatak obroku tijekom dana. Prije uporabe takvih pripravaka, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom ili dijetetičarom.

Modifikacije prehrane ovisno o simptomima koji prate bolest

Kancerogena kaheksija uzrok je poremećaja apetita i pojave brzog sitosti nakon obroka. Uz to, kemoterapija i radioterapija utječu na receptore u mozgu i gastrointestinalnom traktu, uzrokujući mučninu i povraćanje. To može dodatno poremetiti pacijentov apetit i unos hrane.

Stoga ljudi koji pate od raka mogu imati različite simptome koji otežavaju prirodno jedenje hrane. Stoga je jedan od najvažnijih elemenata individualizacije prehrane u bolesnika s rakom uzimajući u obzir popratne simptome.

Ako se osjećate bolesno, trebali biste povećati učestalost obroka. Porcije trebaju biti male i hladne, bez intenzivnih aroma koje bi mogle pogoršati mučninu. Preporučujemo juhe, kreme, koktele od voća i povrća, sorbete i kašice.

Kod proljeva se preporučuje BRAT dijeta (B - banane, R - bijela riža, A - pečene / kuhane jabuke, T - tost od pšenice). Uz to, vodu i elektrolite treba napuniti.

Osobe s rakom također mogu razviti zatvor. U tom se slučaju preporučuje povećati opskrbu dijetalnim vlaknima i tekućinom.

Nakon terapije zračenjem u području glave i vrata, reakcije zračenja pojavljuju se na sluznicama koje su izložene nadražujućim sredstvima. U takvoj situaciji pacijent treba izbjegavati jesti kisele proizvode, poput voćnih sokova i začinjenih, poput papra.

Opće prehrambene preporuke za ljude s rakom:

• Jedite raznolika, ukusna i estetski prezentirana jela
• U svaki obrok dodajte izvor korisnih proteina
• Jedite složene ugljikohidrate čiji bi izvor trebali biti cjelovite žitarice, povrće i voće koje dobro podnosite
• Imajte na umu da su povrće i voće također izvori antioksidansa i prehrambenih vlakana
• Konzumirajte kvalitetne masti iz ribe, nerafiniranih ulja, sjemenki i orašastih plodova
• Jedite 4-5 obroka dnevno s pauzama od 3-4 sata
• Pripremite proizvode kuhane, pečene u foliji, kuhane na pari ili pirjane
• Jedite svoje obroke na optimalnoj temperaturi (ni pretoplo ni prehladno)
• Pijte oko 2 litre tekućine dnevno, po mogućnosti u obliku negazirane mineralne vode

Imajte na umu da ne postoje čudotvorne dijete koje mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Svrha prehrane tijekom karcinoma je povećati šanse za izlječenje i dobiti energiju potrebnu za borbu protiv bolesti.

Dijeta kod neoplastičnih bolesti - uzorak jelovnika

Jelovnik za pacijenta treba pripremiti dijetetičar pojedinačno za potrebe pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob, energetske potrebe i sklonosti prehrani.

Također bi ga trebalo modificirati ovisno o trenutnom zdravstvenom stanju pacijenta. Uzorni jelovnik za 64-godišnjakinju tešku 62 kg i visinu 175 cm s dijagnosticiranim karcinomom dojke bez pothranjenosti.

Dan I

• I doručak
• 1 pakiranje (200 g) grani svježeg sira
• 2 kriške raženog kruha od dizanog tijesta
• 2 svježe rajčice
• 3 žličice svježeg peršina

• II Doručak
• 1 pakiranje (200 g) grčkog jogurta
• ¾ šalice borovnica
• 2 brazilska oraha

• Večera
• file mirođi (150 g)
• 1 tikvica
• 1 mrkva
• 1 mala celer
• 2 žličice maslinovog ulja
• 3 žlice nasjeckanog peršina
• 1 šalica kuhane ječmene krupice

Povrće narežite na trakice ili kockice, posolite ribu i začinite omiljenim začinima. U lonac dodajte malo vode i pirjajte pokriveno povrće dok ne omekša. Zatim dodajte nasjeckanu ribu i pirjajte još nekoliko minuta. Na kraju dodajte dvije žlice maslinovog ulja i peršin. Jelo poslužite s kuhanim ječmom.

• Čaj
  • 1/3 šalice suhog prosa
  • ¾ šalice borovnica
  • ½ šalica kokosovog mlijeka
  • ½ čaša vode
  • 4 oraha

U lonac ulijte kokosovo mlijeko i vodu. Proso isperite pod mlazom vode, a zatim ga stavite u lonac s kokosovim mlijekom i vodom. Kuhajte dok ne omekša, cijelo vrijeme miješajući da krup ne zagori. Zatim krupicu ohladite, dodajte borovnicu i nasjeckane orahe.

• Večera
• 1 mali avokado
• 2 kriške pureće šunke
• 1 rajčica
• 1 mali krastavac u stakleniku
• 2 kriške raženog kruha od dizanog tijesta

II dan

• I doručak
• 2 tvrdo kuhana jaja
• 2 kriške heljdinog kruha
• 2 šake klica lucerne (50 g)
• 1 mali krastavac u stakleniku
• žličica maslaca za mazanje na kruh

• II Doručak
• 1 banana
• 6 pecana
• ½ šalica kokosovog mlijeka

Bananu stopite s kokosovim mlijekom i pospite nasjeckanim pecanima.

• Večera
• mljevena teletina (100 g)
• 1 tikvica
• 1 mrkva
• 1 mala celer
• 2 žličice maslinovog ulja
• 3 žlice nasjeckanog peršina
• 1 šalica kuhane heljde
• 4 kisela krastavca

Naribajte povrće u deblje pruge. Meso posolite, začinite omiljenim začinima i oblikujte polpete. U lonac ulijte 0,5 litre vode i kuhajte povrće dok ne omekša. Zatim dodajte polpete i kuhajte još nekoliko minuta dok se umak ne smanji. Na kraju dodajte dvije žlice maslinovog ulja i peršin. Jelo poslužite s kuhanom heljdom i kiselim krastavcima.

• Čaj
• 1/3 šalice suhog prosa
• 1 jaje
• ¾ šalice malina
• 2 žličice ulja uljane repice
• 1 žlica pšeničnog brašna

Proso isperite pod mlazom vode, a zatim kuhajte dok ne omekša. Krupicu ohladite i dodajte joj brašno, jaje i ulje uljane repice. Pomiješajte sastojke temeljito. Na plehu obloženom papirom (ili aluminijskom folijom) oblikujte palačinke i pecite na 180 ° C oko 15-20 minuta. Izmiksajte maline i prelijte ih preko palačinki.

• Večera
• 2 žlice tunjevine u vlastitom umaku
• 1 žličica majoneze
• 1 cijela crvena paprika
• 1 rajčica
• 3 žlice nasjeckanog peršina
• 2 kriške raženog kruha od dizanog tijesta

Pomiješajte tunjevinu s majonezom i peršinom te začinite solju. Premažite pastu preko kriški kruha.

Dan III

• I doručak
• 2 limenke rajčice
• 3 mrkve srednje veličine
• 2 grančice celera
• 2 srednje velika peršina
• 1 pileća noga, bez kože
• 2 žličice grčkog jogurta
• 3 žlice nasjeckanog peršina
• aleve paprike, lovorov list, origano

Nogu, mrkvu, celer i peršin prelijte hladnom vodom, dodajte piment i lovorov list i kuhajte oko 30 minuta. Zatim dodajte konzerviranu rajčicu i origano. Kuhajte oko 20 minuta. Izvadite nogu iz juhe i ogulite meso. Juhu miješajte miješalicom dok ne postane glatka. Dodajte oljušteno pileće meso i grčki jogurt. Juhu možete pripremiti dan ranije.

• II Doručak
• čašu (200 g) grčkog jogurta
• ¾ šalice borovnica
• 1 žlica badema
• 2 žličice sezama

• Večera
• losos (100 g)
• ½ crvena paprika
• 1 tikvica
• 1 mrkva
• 2 velike gljive bukovače
• 1 žličica maslinovog ulja
• 1 šalica kuhane smeđe riže

Losos posolite i zamotajte u aluminijsku foliju. Zasebno posolite povrće i bukovače, prelijte maslinovim uljem, pospite omiljenim biljem i zamotajte u aluminijsku foliju. Pecite povrće i losos u pećnici na 200 ° C oko 20 minuta. Poslužite s kuhanom smeđom rižom.

• Čaj
• 1/4 šalice (50g) granula tapioke
• 1 šalica borovnica
• 1 šalica sojinog mlijeka

U lonac ulijte sojino mlijeko i granule tapioke. Kuhajte na vrlo laganoj vatri oko 30 minuta uz stalno miješanje. Po potrebi možete dodati malo vode. Nakon kuhanja tapioku stavite u posudu i ohladite. Pomiješajte bobice i prelijte ih preko tapioke.

• Večera
• 2 kriške pureće šunke
• ½ paketi miješane salate
• 1 žličica lanenog ulja
• 2 kriške heljdinog kruha

O autoru

Karolina Karabin, dr. Med., Molekularni biolog, laboratorijski dijagnostičar, Cambridge Diagnostics Polska Biolog sa specijalizacijom iz mikrobiologije i laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirao je na Fakultetu za molekularnu medicinu i član Poljskog društva za humanu genetiku, voditelj istraživačkih potpora u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Titulu doktora medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije obranila je na 1. medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih djela iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist u području laboratorijske dijagnostike, vodi glavni odjel Cambridge Diagnostics Polska i surađuje s timom dijetetičara na CD-u za prehranu. Svoje praktično znanje o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa stručnjacima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno je zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.

Pročitajte više članaka ovog autora

Izvori:

1. Kłęk S. i sur. Standardi nutritivnog liječenja u onkologiji. Tumori, Onkološki časopis 2015, 65, 4, 320–337.
2. Prehrana i rak. Vodič za oboljele od raka i njihove obitelji. Institut za hranu i prehranu i Zaklada Tam i z Poworotem. Varšava 2013.