Što je calcaneal spur?
Riječ je o koštanom rastu nad petnom kosti, koji se pojavljuje posebno u donjem prednjem dijelu pete kosti, gdje se kost pridružuje plantarnoj fasciji. Plantarna fascia je dugačak trak vezivnog tkiva koji se proteže od pete do baze nožnih prstiju. Ova fascia podržava luk potplata stopala i služi za ublažavanje udaraca koji se javljaju tijekom fizičke aktivnosti.
Kada se ova fascija pretjerano rastegne, može uzrokovati rast kostiju ili kvržicu. Kalkanealna bol u kralježnici nastaje kao rezultat napora, prekomjerne napetosti i upale plantarne fascije prilikom povlačenja kosti. Naslage kalcija pojavljuju se na spoju fascije i kalkaneusa. Spur nije uzrok fasciitisa, već posljedica toga. Ono što uzrokuje bol nije poticaj, već fasciitis (upala fascije).
Bol u peti
Može ga uzrokovati više uzroka, ali vrlo često nastaju zbog iritacije umetanja jakog tkiva (plantarne fascije) u petnu kost (calcaneus). Ova upala može postati kronična, bolna i onesposobljavajuća. Ovaj sindrom, nazvan plantarni fasciitis, jedan je od najčešćih uzroka bolova u stopalu. Spurres je vjerojatno posljedica pretjerane vuče ili istezanja perioste calcaneus-a prema plantarnoj fasciji. Kontrakcija tetiva stopala i ahilove tetive može stvoriti calcaneal spurs zbog povećane napetosti u plantarnoj fasciji.
Spur se može vidjeti na rendgenskom snimku stopala.
Najviše pogođeni sportaši
- Česta je pojava među ljudima koji se bave sportom.
- Također kod osoba s prekomjernom težinom.
- Ljudi s visokim lukom.
- Ljudi s ravnim stopalima.
- Češći su kod žena s dugim, uskim nogama.
simptomi
Najkarakterističniji simptom plantarnog fasciitisa je bol smještena u području težine pete. Intenzivnija je tijekom prvih koraka prilikom ustajanja iz kreveta. Obično se smanjuje aktivnošću i ponovo se pojavljuje nakon odmora. Na razini kože obično nema promjena: nema vidljivih upala ili crvenila.
liječenje
Tretman calcaneal spurs ponekad može biti vrlo frustrirajuće, kako za pacijenta koji ga pati, tako i za liječnika koji ne olakšava bol.
- Odmor: može ublažiti bol uzrokovanu calcaneal šporima.
- Smanjite fizičku aktivnost i sport.
- Ledena masaža, najbolje nekoliko puta dnevno ili barem jednom na kraju dana: peta i luk stopala moraju se prebaciti preko boce oko 20 minuta. Pruža masažu, istezanje i prehladu.
- Fizioterapija može biti korisna, obično se koristi kada druge metode liječenja nisu uspjele. Početni cilj fizikalne terapije je smanjenje upale.
- Pete: na tržištu postoji veliki izbor jastučića za pete ili potplata za pete, a oni su općenito korisni.
- Nosači (ili nosači luka): kruti nosači rijetko se koriste. Mekani nosači, s jastučićima za pete, najučinkovitiji su i najjeftiniji. Posebno su indicirani kod osoba s ravnom stopalima ili pronaciju prednjeg stopala.
- Nošenje cipela s mekim i širokim potpeticama, te s relativno čvrstim potplatom pruža maksimalnu udobnost i zaštitu. Preporučuju se sportske cipele.
- Primjena ljepljive trake po cijeloj duljini plantarne fascije može biti vrlo učinkovita, posebno za akutne bolove i sportske aktivnosti. U početku ga treba primjenjivati svakodnevno.
- Koristite noćne ukosnice: drže nogu ispruženu u razini gležnja i učinkovita su metoda liječenja. Neki ulošci su prilično skupi, ali postoje alternative od stakloplastike po povoljnoj cijeni.
- Postavljanje gipsa: U vrlo akutnim ili otpornim slučajevima, postavljanje kratkog lijeva na tri do šest tjedana može olakšati i povremeno riješiti problem.
lijekovi
- Oralna protuupalna sredstva mogu pomoći.
- Injekcije kortikosteroida za ublažavanje upale i lokalni anestetici mogu biti učinkovite u rezistentnim slučajevima.
- Infiltracije treba davati liječnik s iskustvom u ovoj tehnici.
kirurgija
Rijetko je naznačeno: da se spustovi mogu upravljati, ali to je opcija koja se uvijek odnosi na odgađanje koliko god je to moguće. Koristi se samo u slučaju ako druge mogućnosti nisu stupile na snagu i bol je nepodnošljiva. Međutim, nakon 6 do 12 mjeseci konzervativnog liječenja može se naznačiti djelomično kirurško otpuštanje plantarne fascije. Postotak pacijenata bez boli nakon operacije nije vrlo visok: malo se pacijenata poboljšava. Oporavak nakon operacije je obično spor, često ne daje potpuno izlječenje i ima potencijalnih komplikacija.
Kada se intervencija može upotrijebiti?
Kada tretmani koji se temelje na lijekovima, rehabilitacija (fizioterapija), predloške (podijatrija), pa čak i kortikosteroidne infiltracije ne smanjuju bol i situacija se nastavlja mjesecima. Ako je kvaliteta života pacijenta drastično smanjena zbog ozljede i traumatolog smatra da su šanse za uspjeh operacije dovoljne. Izdubljenje koje je nastalo u calcaneusu uklanja se konvencionalnim operativnim zahvatom ili endoskopijom. Endoskopija je najsigurnija tehnika jer su posjekotine manje i minimalna manipulacija, čime se izbjegava kontakt s živcima i tetivama koji okružuju calcaneus što je više moguće.
ESWT terapija
Poznat je i kao ekstrakorporalni udarni valovi. To je neinvazivna tehnika (nije potrebno napraviti rez i dodirivanje bilo koje strukture stopala). Ova je tehnika relativno nedavna za liječenje epikondilitisa, fasciitisa i ostalih ozljeda zglobova, ali se već dugi niz godina koristi za liječenje bubrežnih kamenaca. Ova tehnika generira mnogo polemike u medicini jer ne postoje konačna istraživanja o njezinoj učinkovitosti.
