definicija
Akutno zatajenje bubrega (ARF) definira se kao naglo i značajno smanjenje brzine glomerularne filtracije, vrijednosti koja se koristi za procjenu bubrežne funkcije. Brzina filtracije izračunava se iz kreatinina (stopa kreatinina u krvi), proteina koji normalno eliminiraju bubrezi. Izračunava se u mililitrima u minuti i ovisi o spolu i dobi pacijenta. Govori se o akutnom zatajenju bubrega kada se tok naglo smanji. Postoje tri vrste IRA-e prema mehanizmu koji je nastao. Podrijetlo se može nalaziti u bubregu i biti posljedica bubrežne bolesti ili nefropatije: posebno se radi o naglom prekidu opskrbe krvlju bubrega, odgovornom za nekrozu (stanična smrt), te stoga prestaje raditi, Opstrukcija se može pojaviti i u mokraćnim putovima: to je slučaj s kamenjem u oba bubrega ili kad operira samo jedan bubreg i pojavi se opstrukcija. Konačno, u slučaju malog protoka krvi koji dospije do bubrega (primjerice u slučaju dehidracije) pojavljuje se funkcionalni ARI. IRA može biti sekundarna u više razloga.
simptomi
Klinički znakovi akutnog zatajenja bubrega su različiti ako je uzrok opstruktivan, je li uključenost bubrega ili je problem niske perfuzije. Funkcionalni ARI obično se javljaju u slučajevima dehidracije i stoga su povezani sa simptomima dehidracije kao što je smanjenje krvnog tlaka i tahikardije. Mogući su i u slučaju smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, kao kod neke uznapredovale ciroze ili kod kroničnog zatajenja srca u kojem se pojavljuju znakovi u vezi s tim patologijama. Opstruktivni ARI često se očituju prisutnošću bolova u trbuhu ili donjem dijelu leđa, nedostatkom urina i krvi u urinu. Konačno, znakovi patologija koje izravno utječu na bubreg vrlo su promjenjivi.
dijagnoza
Dokaz o opstruktivnom akutnom zatajivanju bubrega provodi se u klinici, a potvrđuje ga bubrežni ultrazvuk koji će pokazati dilataciju bubrežnih šupljina, nazvanu pielokalna šupljina. Ponekad je potreban rendgen abdomena (ASP) ili skener. Za ostale dvije vrste, krvni test pokazuje značajno povećanje stope kreatinina u krvi s smanjenom brzinom glomerularne filtracije. Pretraživanje uzroka obavit će se obavljanjem bubrežnog ultrazvuka, analizom mokraće i eventualno biopsijom bubrega, ako je to potrebno za dijagnozu nefropatije.
liječenje
Liječenje također ovisi o uključenom mehanizmu. U slučaju opstruktivnog zatajenja bubrega, preusmjeravanje mokraće treba hitno izvesti raznim metodama, ovisno o mjestu opstrukcije. U slučaju funkcionalnog ARF-a zbog dehidracije, potrebna je prilagođena rehidracija. Praćenje nefropatije ili uzročne kronične bolesti omogućit će reverzibilnost ARF-a.
