Julio Frenk, stručnjak sa Sveučilišta Harvard, i Suerie Moon, iz škole globalnog upravljanja Johna F. Kennedyja (obje, američke institucije), spomenuli su one koji su prema njegovom mišljenju tri čimbenika koji će najviše oblikovati zdravlje - i bolest - na međunarodnoj razini i predstavlja najveće prijetnje na globalnoj razini. S jedne strane, još uvijek stoji izazov koji stoje od zaraznih bolesti, a koji prije svega određuje profil problema u regijama s niskim dohotkom, gdje su infekcije poput HIV-a, tuberkuloze ili malarije; Pothranjenost ili problemi žena i djece tijekom poroda ostaju tri najveća neprijatelja zdravlja.
Drugi izazov spomenut u članku NEJM-a (objavljen pod naslovom Izazovi globalnog zdravstvenog upravljanja) odnosi se na zabrinjavajući porast takozvanih nezaraznih bolesti, poput raka ili kardiovaskularnih patologija, koje su prestale biti Ekskluzivne prijetnje bogatih zemalja da će emigrirati na druga područja s manje resursa jer prihvaćaju navike poput pušenja ili loše prehrane.
Konačno, treći fenomen na koji treba obratiti pažnju kao uzročnik promjene zdravstvenih problema koji će biti glavni akteri u 21. stoljeću jest sama globalizacija. Mnoge bolesti koje će nas pratiti (a koje su u stvari već kod nas) ne razumiju granice, što se pokazalo od 2003. godine pojavom novih infekcija (SARS, razne gripe životinjskog podrijetla, koronavirusa ...) koje Oni lako putuju između zemalja zahvaljujući kretanju stanovništva.
Ova internacionalizacija nesumnjivo će nas prisiliti da preispitamo onu globalnu upravu koja je naslovila članak i koja pokazuje da nijedna zemlja sama, niti je izolirana od tih infekcija, bez obzira koliki bi mogao biti njezin BDP niti će ih sama po sebi moći zaustaviti nove prekogranične prijetnje.
Ovim tri izazova neki stručnjaci s kojima se savjetuje EL MUNDO dodaju još dva od velikog značaja: klimatske promjene i zagađenje. Upravo je ove godine Svjetski dan zdravlja koji se obilježava svakog 7. travnja bio posvećen vektorskim bolestima (komarcima, grmlja i drugih insekata koji djeluju kao prenositelji opasnih patogena za ljude) i u kojem pojave poput globalnog zagrijavanja ili nekontrolirane urbanizacije igraju važnu ulogu, prema samoj Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO).
Samo u 2010. godini malarija je uzrokovala 660.000 smrtnih slučajeva širom svijeta, uglavnom afričke djece, populacije najosjetljivije na ovu bolest; dok je denga - čiji je glavni žarište trenutačni problem Brazil - povećala broj incidenata za 30 u posljednjih 50 godina i već prijeti 40% svjetskog stanovništva (oko 2, 5 milijardi ljudi). Sveukupno, WHO procjenjuje da ova vrsta bolesti uzrokuje više od milijardu novih slučajeva godišnje i više od milijun smrtnih slučajeva, posebno među najugroženijim stanovništvom.
U širenju bolesti poput malarije, klimatske promjene igraju ključnu ulogu, što je Antonio Daponte, direktor Zvjezdarnice zdravlja i okoliša (Osman) Andaluzijske škole za javno zdravstvo, objasnio ovom listu povodom ovog Svjetskog dana. "To je vjerojatno najveći izazov za javno zdravstvo u narednim godinama, a u velikoj mjeri zbog utjecaja na ekosustave koji uzrokuju promjene u živim organizmima - poput virusa ili bakterija - koji utječu na zdravlje ljudi. ”.
U stvari, WHO upozorava da iza ovog porasta zaraznih bolesti stoji globalno zagrijavanje, promjene u okolišu, povećana putovanja i međunarodna trgovina, loše planirana urbanizacija ili izmjene u poljoprivrednoj praksi. "Povećanje temperatura povezano je s porastom oluja, poplava i bujice koja pogoduje množenju komaraca i drugih vektora koji prenose bolesti poput malarije ili kolere", rekao je Rafael Vilasanjuan, direktor misli u istom retku tenk Instituta za globalno zdravlje Barcelone.
Ali osim infekcija, klimatske promjene su ujedno i partnerstvo sa zagađenjem zraka da pogoršavaju druge zdravstvene probleme stanovništva koji živi u urbanim sredinama, "a u ne tako dalekoj budućnosti velika većina čovječanstva živjet će u velikom urbes ", prisjeća se Daponte.
U stvari, već postoje otvorene linije istraživanja koje pokušavaju povezati onečišćenje okoliša s patologijama poput pretilosti, dijabetesa ili hipertenzije, a ne samo s respiratornim bolestima, kao što se možda u početku može pomisliti. "Čestice koje udišemo, ovisno o njihovoj veličini, mogu lako ući u krvotok i kemijski reagirati putem otkucaja srca, krvnog tlaka ili sustava koagulacije."
Prema mišljenju ovog stručnjaka za javno zdravstvo, jedan od problema ovom scenariju je taj što ne postoji globalni sustav upravljanja koji dopušta mjere za suzbijanje ove štete u cijelom svijetu. "Nacionalnim strategijama nužno je suđeno da propadnu", kaže andaluzijski istraživač. U tom smislu, isti članak NEJM-a priznao je da ova idealna svjetska zdravstvena vlada ima određena praktična ograničenja, poput nedostatka svjetskih organizacija s liderskim kapacitetima (izvan same SZO) ili mehanizama sankcioniranja iznad i iznad dobrovoljnost nacionalnih vlada.
U tom smislu, direktor Alerts-a WHO-a, Isabelle Nuttall, uvjeravala je ove novine u intervjuu odobrenom povodom desete godišnjice nastanka azijske pneumonije (poznatije po akronimu virusa koji ju je izazvao, SARS) da ta prva epidemija 21. stoljeća omogućila je naučiti neke lekcije i poduzeti određene korake naprijed.
Nuttall je posebno naglasio da je ova bolest, nepoznata i međunarodna, pogodovala razvoju novog pravnog okvira (Međunarodni zdravstveni propisi, IHR) koji obvezuje 194 zemlje članice ove organizacije da obavijeste o svim zdravstvenim događajima koji se mogu proširiti izvan njihovih granica. Međutim, 2014. godine ova se regulativa ponovno ugledala s pojavom saudijskog koronavirusa - opet dosad neobjavljenog virusa kod ljudi i čije je najvjerojatnije podrijetlo u devama - i čije su informacije iz Arabije Saudijska (podrijetlo i glavni fokus epidemije) nije podijeljena s međunarodnom zajednicom brzinom kojom bi se znanstvenici svidjeli.
Ta globalizacija utječe na zdravlje već je stvarnost kada se stopa dijabetesa ili pretilosti opaža u zemljama u razvoju, koje prije nisu bile povezane s patologijama koje se smatraju isključivo zapadnjačkim. "Problem je u tome što, kako se zemlje razvijaju, kopiraju potpuno isti socioekonomski sustav kao i Zapad, također s našim pogreškama", kaže Daponte. Ta bi zapadnjačka objašnjenja objasnila da su prometne nesreće ili kardiovaskularne patologije danas česte „u društvima u kojima je gladovala samo jedna generacija“.
Predviđanja sugeriraju da bi 2050. godine 7000 milijuna stanovnika svjetske populacije moglo narasti na 11.000 milijuna, "s najznačajnijim povećanjem u Africi i Aziji", podsjeća Vilasanjuan, uvjeren da je smanjenje stope smrtnosti dojenčadi To bi rezultiralo stabilnijom demografijom: "Pokazano je da su stope smrtnosti dojenčadi povezane s većim brojem djece u obitelji jer roditelji nisu sigurni hoće li njihova djeca živjeti."
"Nakupljamo puno znanstvenih dokaza. Na ovom polju rade milijuni ljudi i znamo kamo ciljati, ali ne vidimo da se to znanstveno znanje pretvara u norme", dodaje stručnjak iz andaluzijske škole. Prema njegovom mišljenju, prečesto, politički i gospodarski interesi "usporavaju pozitivne promjene za zdravlje. U zdravstvu okoliša navikli smo raditi protiv njega, uz ogroman napor da se informacije šire, dok se dokazi negiraju s određene razine", priznaje.,
Međutim, budućnost zbog koje nas vreba će prisiliti na promjenu mnogih tvrdnji koje su se do sada smatrale istinitim kako bi se prilagodile novim globalnim izazovima s kojima će se morati suočiti.
Izvor: www.DiarioSalud.net
