Iznenadni zastoj srca (SCA): uzroci, simptomi, liječenje

Iznenadni srčani zastoj (skraćeno SCA) stanje je u kojem se zaustavlja učinkovit rad srca. Prestanak cirkulacije krvi neizbježno dovodi do oštećenja mozga i drugih organa od hipoksije, a u konačnici i do smrti. Samo brze akcije spašavanja, t.j. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) daje vam šansu za preživljavanje.

Sadržaj:

1. Uzroci SCA
2. Simptomi SCA
3. Iznenadni mehanizmi zastoja srca
4. Principi prve pomoći u zastoju srca - BLS algoritam
5. Ispravna tehnika kompresije prsa
6. BLS u djece - razlike

Iznenadni zastoj srca povezan je s visokom smrtnošću. Čak i kada se obnovi normalna funkcija srca, produljena ishemija može dovesti do nepovratnih oštećenja tkiva.

Mozak je najosjetljiviji organ na hipoksiju i pothranjenost. Pretpostavlja se da se trajne promjene u središnjem živčanom sustavu događaju već 4 minute nakon prestanka protoka krvi. To pokazuje koliko je važno brzo uzeti osnovnu životnu podršku kako biste povećali šanse za preživljavanje.

Ponašanje najbližih svjedoka događaja od posebne je važnosti. Vrijedno je sudjelovati u praktičnom BLS treningu, širenju znanja i nastojanju da se poveća pristup AED-u, koji omogućuje defibrilaciju prije dolaska specijalističke pomoći.

Treba podići svijest javnosti o tome kako nekoliko jednostavnih koraka može pomoći u spašavanju života.

Uzroci SCA

Uzroci SCA mogu biti mnogi. Mogu se podijeliti na primarne i sekundarne. Glavni uzroci uključuju sva stanja u kojima postoji izravno oštećenje srčanog mišića. Uglavnom uključuju akutne koronarne sindrome (ACS), uključujući infarkt miokarda. Oni su najčešći primarni uzrok srčanog zastoja.

Sekundarni SCA nastaje zbog nesrdačnih uzroka. Oni su potencijalno reverzibilni. To znači da je, uz provođenje KPR, važno poduzeti i korake za uklanjanje osnovnog uzroka. Tada se pacijentove šanse za preživljavanje povećavaju. Sekundarni uzroci uključuju:

• hipovolemija - tj. smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, npr. kao rezultat posttraumatskog krvarenja
• hipoksija - nedostatak kisika u tkivima uzrokovan respiratornim poremećajima
• hipotermija - pad osnovne tjelesne temperature ispod 35 stupnjeva
• neravnoteža elektrolita (npr. ozbiljan nedostatak kalija) ili metabolički poremećaji - uključujući prenisku razinu glukoze u krvi, tj. hipoglikemiju
• trovanje
• trombemboličke komplikacije, npr. plućna embolija
• tamponada srca
• pneumotoraks - najopasniji tip je elastični pneumotoraks, najčešće uzrokovan prodornom traumom prsnog koša

Gore navedeni uzroci navedeni su u algoritmima hitne medicine kao lako pamtljiva mnemotečka kratica (4H i 4T - hipoksija, hipovolemija, hipotermija, hipo / hipererkelemija / metabolički poremećaji i toksini, tromboza, tamponada, tenzijski pneumotoraks).

Vrijedno je napomenuti da je iznenadni zastoj srca u dječjoj populaciji najčešće nesrčani. Prestanak rada srca je obično sekundarni u odnosu na zastoj disanja. Temeljni uzrok može biti zatajenje dišnog sustava, npr. Uzrokovano prisutnošću stranog tijela u dišnim putovima.

Simptomi SCA

Uzroci iznenadnog zastoja srca:

• gubitak svijesti i nedostatak odgovora na podražaje (zbog prestanka cerebralnog krvotoka)
• nema osjetnog daha ili tzv agonalno disanje
• nema opipljivog pulsnog vala na velikim arterijama

Ako se pronađu gore navedeni simptomi, potrebna je hitna prva pomoć i započinju postupci oživljavanja.

Iznenadni mehanizmi zastoja srca

Činjenica da se dogodi zastoj srca ne znači da srce uvijek potpuno prestaje s električnom i mehaničkom aktivnošću. Osnovni uzrok zastoja srca koji dovodi do smrti je aritmija. Ritmovi zastoja srca podijeljeni su u 2 glavne skupine, ovisno o indikacijama za defibrilaciju:

• šokirajući ritmovi

- ventrikularna fibrilacija (VF)
- ventrikularna tahikardija bez pulsa (pVT)

• ritmi nedefibrilacije (lošija prognoza)

- asistolija
- električna aktivnost bez pulsa (PEA)

Električna defibrilacija postupak je koji se izvodi tijekom reanimacije radi isporuke istosmjernog električnog impulsa kroz srce. Iscjedak iz defibrilatora dizajniran je za "organiziranje" srčanog ritma. Tijekom CPR-a vrši se defibrilacija na površini prsnog koša pomoću tzv žlice.

Brza defibrilacija u roku od 3-5 minuta od besvijesti povećava šanse za preživljavanje do 50-70%. Svaka minuta kašnjenja smanjuje vjerojatnost preživljavanja za 10-12%.

Principi prve pomoći u zastoju srca - BLS algoritam

Svatko može biti svjedok iznenadnog zastoja srca - kod kuće, na javnom mjestu ili tijekom sudjelovanja u cestovnom prometu. Ne treba zaboraviti da je obveza pružanja prve pomoći regulirana zakonom.

Stoga nema sumnje da bi svatko od nas trebao znati osnovna načela prve pomoći u slučaju zastoja srca.

Vrijedno je upoznati se s algoritmom BLS (osnovni životni sustav). To je skup osnovnih životnih aktivnosti namijenjenih osobama bez medicinske naobrazbe koje su svjedoci incidenta. Brzi CPR značajno povećava šanse za preživljavanje.

Osnovni koraci za BLS kod odraslih su:

1. PROCJENA I OSIGURANJE SIGURNOSTI ŽRTVE, ŽRTVE I SVJEDOKA DOGAĐANJA

2. PROCJENA SVIJESTI

Nježno protresite žrtvu za ramena i glasno pitajte: "Jeste li dobro?"

Kad nema odgovora:

3. RAZČIŠĆAVANJE DISTRIBUCIJE

Položite ozlijeđenu osobu na leđa, položite joj ruku na čelo i nježno nagnite glavu unatrag; Vrhove prstiju druge ruke stavite ispod donje čeljusti i lagano je podignite

4. OCJENITE SVOJE DAH

Držeći gore opisani manevar deblokade dišnih putova, pokušajte provjeriti diše li ozlijeđeni; upotrijebite načelo "vidi, slušaj i osjećaj" - nagnite obraz preko područja usta, promatrajući pokrete prsa i osluškujući; procjena ne bi trebala trajati više od 10 sekundi

NAPOMENA: Tijekom prvih nekoliko minuta srčanog zastoja pacijent se može predstaviti sa mučno disanje, glasni, polagani, nepravilni uzdasi. Kad je prisutno nenormalno disanje ili kada postoji sumnja, treba započeti reanimaciju.

Kad pacijent ne reagira i ne diše pravilno - nazovite HITNI TIM (999 ili 112). Ako je više svjedoka SCA, zamolite nekoga da pozove pomoć kako se CPR ne bi prekidao.

Medicinski dispečer koji prima obavijest nije odgovoran samo za slanje hitne pomoći. Igra važnu ulogu u prepoznavanju srčanog zastoja, upućujući svjedoke incidenta u smislu pružanja pomoći i pronalaska najbliže točke AED-a.

5 START CPR - pravilo 30: 2

• počnite sabijati prsa
• nakon 30 kompresija izvršite 2 spasilačka udisaja usta na usta (ako ne možete / niste uvježbani u učinkovitom spasilačkom udisaju, izvodite samo kompresije prsnog koša)
• nastavite naizmjenično komprimirati prsa i disati u omjeru 30: 2

Nemojte zaustavljati CPR dok:

• stići će stručna pomoć
• bit ćete sigurni da unesrećeni pokazuje znakove života: kao što su: kretanje, otvaranje očiju, pravilno disanje, oporavak
• bit ćete iscrpljeni

Treba spomenuti da u smislu osnovne životne podrške AED dobiva sve veću važnost. automatski vanjski defibrilator.

AED je jednostavan i intuitivan uređaj koji vas upućuje na izvođenje CPR glasovnim naredbama, a ritam može analizirati pomoću ljepljivih elektroda zalijepljenih za prsa žrtve i preporučiti šok šok.

Korištenje AED-a od strane obučenih i laika značajno povećava šanse za preživljavanje pacijenta. Iako je ohrabrujuće što se AED povećavaju na javnim mjestima, treba se potruditi da se poveća svijest javnosti i dostupnost uređaja.

Ispravna tehnika kompresije prsa

Kvalitetne kompresije u prsima ključne su tijekom reanimacije. Brza CPR pomaže u smanjivanju protoka krvi u najvažnije organe.

To povećava šansu za vraćanje normalnog srčanog ritma učinkovitom defibrilacijom. Slijede osnovna pravila za ispravnu tehniku ​​cijeđenja:

• kleknite uz bok žrtve
• stavite zglob na sredinu prsa (donja polovica prsne kosti - pripazite da ne stisnete rebra, trbuh ili xiphoidni proces)
• stavite zglob druge ruke na ruku i sklopite prste
• ruke moraju biti ravne u laktovima i okomite na prsa
• prsna kost pritisnuta je na dubinu od oko 5 cm s frekvencijom 100-120 / min

BLS u djece - razlike

Zbog očiglednih razlika u anatomiji djeteta i najčešćeg mehanizma srčanog zastoja, osnovni životni oslonac u djece malo se razlikuje.

Osnovne razlike u BLS algoritmu kod djece:

• u slučaju nedostatka disanja ili nenormalnog disanja započnite KPR s 5 spasilačkih udisaja (SCA u djece najčešće se javlja u respiratornom mehanizmu)
• nakon 5 udisaja nastavljamo KPR u omjeru 15 kompresija prsnog koša: 2 udisaja
• ako CPR provodi usamljeni spasitelj - treba ga nastaviti približno 1 minutu prije nego što se povuče iz ozlijeđenog djeteta da pozove pomoć
• ovisno o dobi djeteta, možemo koristiti drugu tehniku ​​kompresije donje polovice prsne kosti; u slučaju dojenčadi koristimo jastučiće dva prsta ili palčeve obje ruke obuhvaćajući dojenčadova prsa; kod starijeg djeteta, ovisno o njegovoj visini, možemo komprimirati prsa jednom, ili, analogno odraslima - dvjema rukama isprepletenih prstiju.

Izvori:

- smjernice ERC 2015
- www.prc.krakow.pl