Trikuspidalna regurgitacija stečena je srčana mana koja uzrokuje zadržavanje krvi u desnom atriju i venskom sustavu. Ne pojavljuju se samo simptomi koji su karakteristični za sve nedostatke ventila, već i drugi simptomi koji se pripisuju samo nedostatku trikuspidalnog zaliska. Doznajte koji su uzroci i simptomi trikuspidalne regurgitacije. Koje pretrage treba obaviti za postavljanje dijagnoze? Kako se liječi ova srčana mana?
Regurgitacija trikuspidalnog zaliska je srčana mana koja uzrokuje abnormalni povratak krvi iz desne klijetke u desnu pretkomoru.
Trikuspidalni zalistak jedan je od četiri srčana zaliska. Njegova je funkcija spriječiti protok krvi iz desne klijetke u desnu pretkomoru i tako održavati srce u učinkovitom radu. Ispravno funkcionirajući trikuspidalni ventil zatvara se kad se ventrikuli stegnu, prekidajući vezu između desne pretkomore i desne klijetke. Na taj se način krv pumpa kroz desnu komoru samo u ispravnom smjeru - do plućnog trupca. Kad se ventil ne zatvori, krv iz desne klijetke teče natrag u desnu pretkomoru. To dovodi do preopterećenja i povećanja desne pretkomore.
Sadržaj:
- Trikuspidalna regurgitacija - uzroci
- Trikuspidalna regurgitacija - simptomi
- Regurgitacija trikuspidalnog zaliska - dijagnoza
- Trikuspidalna regurgitacija - liječenje
Trikuspidalna regurgitacija - uzroci
Funkcionalni uzroci:
- kardiovaskularne bolesti: plućna hipertenzija, stenoza mitralnog zaliska, urođena stenoza plućne arterije, proširena kardiomiopatija, disfunkcija papilarnih mišića, npr. nakon srčanog udara
Organski uzroci:
- upalne bolesti: infektivni endokarditis, reumatska groznica, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus
- degenerativne bolesti - Marfanov sindrom, Whippleova bolest, karcinoidni sindrom
- urođene mane - Ebsteinova anomalija
- uzimanje anoreksičnih lijekova, metisergida (također kod migrene) ili fenfluramina, uzimanje pergolida (Parkinsonova bolest)
Trikuspidalna regurgitacija - simptomi
Kao rezultat preopterećenja volumenom i povećanja desne pretkomore, tlak u desnom pretkomoru postupno raste, koji se prenosi na glavne vene koje u njega ulaze, a zatim na čitav venski sustav. Posljedica ovog procesa je zastoj venske krvi, koji u bolesnika s blažim oblikom defekta može uzrokovati smanjenu toleranciju na vježbanje, lupanje srca i dispneju. Treba imati na umu da je trikuspidalna regurgitacija često popraćena drugom patologijom srca - mitralnom stenozom, stoga ovi simptomi mogu biti posljedica prisutnosti ovog defekta, a ne same trikuspidalne regurgitacije.
Pacijenti u uznapredovalom stadiju bolesti razvijaju:
Simptomi:
- smanjena tolerancija na vježbanje
- slabost
- bolovi u desnom hipohondriju, osjećaj drobljenja i rastezanja u desnom hipohondriju
Fizički simptomi:
- jasno pulsiranje vratnih vena, pulsiranje očnih jabučica i žila na glavi i vratu
- pulsiranje jetre, povećava se kada udišete (zbog zagušenja jetre)
- glazukasto-žuta boja kože
- oticanje potkožnog tkiva
- povećanje opsega trbuha (zbog nakupljanja tekućine u peritonealnoj šupljini ili ascitesa)
- neuspjeh probavnog sustava kao rezultat njegove hiperemije
- izraženi negativni venski puls
Regurgitacija trikuspidalnog zaliska - dijagnoza
Tijekom pregleda stetoskopa možete čuti sistolički šum na mjestu pričvršćivanja 5. desnog rebra za prsnu kost, što je glasnije tijekom dubokog udisanja, i zveckanje dijastoličkog žamor (pri izdisaju). To je osnova za sljedeća ispitivanja:
- EKG - na njegovoj osnovi moguće je prepoznati povećanje desnog pretkomora i značajke hipertrofije desne klijetke, kao i fibrilaciju atrija
- RTG grudnog koša - vidljivo je povećanje srčanog lika, značajke dilatacije desnog pretkomore, a kod teške regurgitacije prianjanje desne klijetke na prsnu kost i pleuralnu tekućinu
Odlučujući faktor u dijagnozi i procjeni stadija defekta je srčana jeka, tj. Ehokardiografski pregled srca, zahvaljujući kojem se može utvrditi stupanj defekta:
- val regurgitacije
- povišeni sistolički krvni tlak u desnoj komori (ukazuje na funkcionalnu regurgitaciju)
- širenje donje šuplje vene
- širenje jetrenih vena
- nizak tlak u plućnoj arteriji (ukazuje na organski uzrok defekta)
Trikuspidalna regurgitacija - liječenje
Liječenje, kao i u slučaju drugih valvularnih srčanih mana, ovisi o težini defekta, njegovom uzroku i težini kliničkih simptoma.
Osobe s asimptomatskom regurgitacijom i normalnim plućnim tlakom (<60 mmHg) obično ne trebaju liječenje. Trebali bi izbjegavati samo višak tekućine (do 1,5-2 l / dan), sol (2-3 g / dan) i svakodnevno provjeravati tjelesnu težinu. Debljanje veće od 2 kg u 3 dana može ukazivati na zadržavanje vode u tijelu, što može pridonijeti zatajenju srca. Potrebni su redoviti posjeti kardiologu.
Ako je regurgitacija popraćena stenozom mitralnog zaliska, korekcija potonjeg defekta može vratiti normalno funkcioniranje tricuspid ventila.
Indikacije kirurškog liječenja:
- izolirani nedostatak, tj. sama ozbiljna trikuspidalna regurgitacija
- uznapredovala trikuspidalna regurgitacija s istodobnom mitralnom stenozom
Operacija se sastoji od ili zamjene ventila biološkim (po mogućnosti) ili umjetnim ventilom. Pacijenti nakon ove vrste operacije moraju do kraja života uzimati oralne antikoagulanse (acenokumarol).
Autor: Press materijali
Naučit ćete o:
- Koronarna bolest
- Zastoj srca
- Razne vrste aritmija
- Upala srčanog mišića
- Defekti ventila
- Blokada srca
