Orhidektomija (uklanjanje testisa): kada se preporučuje? O čemu se radi?

Indikacije za orhiektomiju
Što je amputacija testisa
Priprema i tijek postupka
Komplikacije nakon uklanjanja testisa

Uklanjanje testisa ili orhidektomija povezano je sa znatnom psihološkom nelagodom za muškarca, ali iz zdravstvenih razloga operacija se ne bi smjela razmatrati kad je indicirana. U kojim slučajevima liječnik odluči amputirati testis?

Uklanjanje testisa (orhidektomija) ili oba testisa najčešće se izvodi zbog dijagnoze karcinoma testisa ili čak samo sumnje na karcinom.Jer i u potonjem slučaju testis treba odmah amputirati. Na primjer, ne preporučuje se izvođenje biopsije, jer ovaj test nosi previsok rizik od širenja stanica raka u zdravim tkivima. Pogotovo kada je riječ o uklanjanju samo jednog testisa, odluka ne bi trebala biti teška za pacijenta. S jednim se može normalno živjeti. U principu, ništa se ne mijenja kada je u pitanju seksualna sfera. Odsutnost jednog testisa ne narušava erekciju niti ometa planiranje potomstva (muški spolni hormon testosteron, osim testisa, proizvode i nadbubrežne žlijezde). Broj sperme koji jedan zdrav testis može proizvesti više je nego dovoljan za oplodnju. Osim toga, ako je netko jako zabrinut zbog estetskih vrijednosti, možete razmotriti mogućnost ugradnje silikonskog implantata - proteze testisa. Testisi se uklanjaju iz drugih razloga, a ne zbog tumora.

Poslušajte kada i zašto biste trebali biti podvrgnuti operaciji uklanjanja zrna. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Pročitajte i: oticanje testisa - koja se bolest očituje oticanjem testisa? Bolesti koje utječu na OPRODENOST muškaraca Semenom - najčešći zloćudni tumor testisa

Indikacije za orhiektomiju

tumor testisa u bilo kojoj fazi razvoja i sumnja na tumor
rak prostate
rak dojke
trauma testisa, upala, torzija testisa
operacija promjene spola
kriptorhizam

U većini slučajeva izvodi se operacija kako bi se smanjila proizvodnja testosterona. Na primjer, rak prostate i rak dojke imaju hormonalnu pozadinu. Testosteron uzrokuje njihov rast i širenje na druge organe. Dakle, uklanjanje jednog ili oba testisa daje vrlo dobre rezultate u liječenju ovih bolesti.

Nije povezana sa muškim spolnim hormonom orhiektomija zbog torzije ili traume testisa. Međutim, u principu se testis (ili oba testisa) profilaktički amputira zbog kriptorhizma, tj. Takvog anatomskog defekta kod kojeg se testis ne spušta u skrotum. Ostaje u trbuhu ili u ingvinalnom kanalu. To dovodi do njegovog pregrijavanja, što zauzvrat može rezultirati razvojem karcinoma ili sporijim i slabljenjem proizvodnje sperme, a time i neplodnošću. No, obično, prije nego što urolog odluči ukloniti takav testis, pokušava se ugraditi u mošnje - također operativnim zahvatom.

Što je amputacija testisa

Orhidektomija je kirurški postupak koji ima nekoliko verzija, ovisno o vrsti i težini bolesti koju uzrokuje:

jednostavna orhidektomija, izvedena u slučaju ozljede testisa, torzije ili kao rezultat opadajućeg orhitisa. Operacija se sastoji u uklanjanju samo jednog testisa zajedno s epididimisom, sjemenovodom i bjelkastom ovojnicom.
radikalna orhiektomija, tj. potpuno uklanjanje testisa zajedno s epididimisom i sjemenim užetima kroz pristup iz trbušne šupljine (ingvinalni kanal). Rak testisa predisponira ovu vrstu operacije. Ponekad je potrebno ukloniti oba testisa, što se onda naziva kastracijom.
Subkapsularna orhidektomija, tj. Amputacija samog testisa. Epididimis, sjemenovod i bjelkasta ovojnica ostaju u skrotumu.

Također se događa da se u slučaju raka testisa može koristiti enukleacija i resekcija samog tumora. Međutim, to je operacija koja zahtijeva visoku preciznost i samo je vrlo iskusan tim liječnika može poduzeti. Postoji rizik da se cijeli tumor ne ukloni.

Priprema i tijek postupka

Prije početka uklanjanja testisa, pacijent treba provesti sljedeće pretrage: ultrazvuk skrotuma, EKG, krvna grupa, razina natrija, kalija i glukoze u krvnom serumu, sustav zgrušavanja, HBs i Anti-HCV. Dva dana unaprijed ne smijete uzimati aspirin ili bilo kakve nesteroidne protuupalne lijekove. Morate i postiti osam sati, ne možete ni piti.

Pacijent se postavlja u ležeći položaj za orhidektomiju. Operacija se izvodi u subarahnoidnoj ili općoj anesteziji i traje oko 30-50 minuta. Uklonjeno tkivo šalje se na histopatološki pregled - rezultat se dobiva nakon 2-3 tjedna. Nakon izrezivanja testisa ili testisa, proteze se mogu umetnuti na njihova mjesta.

Nakon zahvata pacijent mora ostati na odjelu 1-2 dana. Drugi dan se odvod (ako je ugrađen) odstrani kako bi se ocijedila zaostala krv i serozni eksudat. Ovisno o bolnici, na ranu se stavljaju šavovi koji se moraju ukloniti nakon 7 dana ili otapati. Neko vrijeme nakon zahvata pacijent se može žaliti na bol prilikom dodirivanja operiranih područja.

Ako je uzrok orhiektomije karcinom, a kemoterapija je također započeta nakon operacije, treba imati na umu da se pokušajem djeteta može započeti tek 2 godine nakon ovog liječenja. Tijekom 5 godina nakon zahvata, muškarac bi se također trebao redovito kontrolirati kako bi se isključio mogući povratak raka.