Alergijski alveolitis (AZPP) - dijagnoza i liječenje

Alergijski alveolitis (AZPP) bolest je koju često nije lako prepoznati. Dijagnostičke poteškoće prvenstveno proizlaze iz nespecifičnih simptoma koje, između ostalih, može predložiti i gripa ili infekcije slične gripi. Koji se testovi provode kada se sumnja na AZPP i kako se liječi bolest?

Alergijski alveolitis (AZPP) bolest je koju nije lako dijagnosticirati. Bolest ne pokazuje nikakve karakteristične simptome koji bi omogućili brzu dijagnozu.

Alergijski alveolitis (EAA) može nalikovati brojnim drugim plućnim stanjima, poput upale pluća i bronhitisa. Kronična priroda bolesti također je često dijagnostički problem.

S tim u vezi, liječenje alergijskog alveolitisa poduzima se u poodmakloj fazi bolesti.

Sadržaj

1. Alergijski alveolitis (AZPP) - oblici i uzroci bolesti
2. Alergijski alveolitis (AZPP) i Arthusov fenomen (reakcija)
3. Alergijski alveolitis (AZPP) - simptomi
4. Alergijski alveolitis (AZPP) - dijagnoza
5. Alergijski alveolitis (AZPP) - liječenje

Alergijski alveolitis (AZPP) je upalna bolest koja se razvija kao odgovor na udisanje različitih antigena organskog (npr. Gljivica, bakterija, životinjskih proteina) ili kemijskog (npr. Diizocijanata, anhidrida kiselina, bakar sulfida).

Dobro je znati: Pluća - struktura, funkcije, bolesti

Ekstrinzični (egzogeni) alergijski alveolitis spada u skupinu profesionalnih bolesti dišnog sustava, jer su njegovom razvoju najčešće izloženi poljoprivrednici i stočari, kao i ljudi izloženi drvenoj prašini (npr. Stolari), radnici prehrambene industrije, radnici kemijske industrije. .

Procjenjuje se da se bolest razvija u 5-15 posto. ljudi koji su dugo bili izloženi visokim razinama alergena. U Poljskoj se javlja s učestalošću 12,6 / 100 tisuća. stanovnici.

Alergijski alveolitis (AZPP) je bolest čiji simptomi ovise o nekoliko čimbenika, poput intenziteta i trajanja izloženosti alergenu, vrsti alergena i reakciji domaćina. U skladu s tim postoje 3 oblika bolesti: akutni, subakutni i kronični.

Alergijski alveolitis (AZPP) - oblici i uzroci bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, razlikuje se nekoliko oblika:

• Farmerova pluća najčešći su oblik AZPP-a i obično se dijagnosticiraju kod poljoprivrednika i stočara. Uzrok su mu prvenstveno termofilni aktinomiceti (gram-pozitivne bakterije) dobiveni iz trulećeg sijena i žitarica, kao što su: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Pluća uzgajivača ptica - javlja se u uzgajivača golubova i papiga. Čimbenik koji uzrokuje alergijsku reakciju je mucin u zraku - tvar koja se izlučuje u ptičji izmet.
• Pluća korisnika saune - bakterije, kao što su, uglavnom su odgovorne za razvoj ovog oblika bolesti Mycobacterium avium-intracelularni kompleks i Aureobasidiumkoji zagađuju vodu.
• Pluća koja koriste klima uređaj i ovlaživače zraka - i u ovom slučaju veliku ulogu igra zagađena voda i sustavi ovlaživanja koji su izvor bakterija poput Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Ova skupina bolesti također uključuje takozvani pluća perionice, pluća proizvođača duhana, pluća stolara ili stolara, pluća slada, drvo za preradu gljiva, pluća za dekoriranje klona, ​​pluća za ispiranje sira, pluća za preradu kave, pluća za preradu ribljeg brašna, pluća pivara, pluća proizvođača vina, pluća paprike, krznarska pluća i pluća berača čaja.

Postoje izvještaji o alergijskom alveolitisu izazvanom neobičnim izlaganjem, npr. Jastuci od perja ili ukrasi od perja.

Neki ljudi mogu razviti genetsku predispoziciju koja pogoduje razvoju bolesti.

Alergijski alveolitis (AZPP) i Arthusov fenomen (reakcija)

U korijenu bolesti je Arthusov fenomen (reakcija), tj. Lokalna upalna reakcija koja se javlja nakon kontakta s danom tvari (antigenom) kod osobe koja je na nju jako alergična. U slučaju AZPP-a, ta je tvar prisutna u zraku u visokoj koncentraciji, imajući sposobnost izazivanja alergijske reakcije, organskih čestica.

Nakon što uđe u dišni sustav, on prodire u njegove periferne dijelove i pod povoljnim uvjetima pokreće proces bolesti.

Alergijski alveolitis (AZPP) - simptomi

1. Akutni oblik

Razvija se u roku od nekoliko (obično 4-12) sati nakon izlaganja visokoj koncentraciji alergena. Zatim se javlja kašalj, otežano disanje, vrućica, zimica, bolovi u zglobovima, malaksalost, ubrzano disanje, tahikardija, pucketanje u dnu pluća. Ovi simptomi obično spontano nestanu 24-36 sati nakon prekida kontakta s alergenom.

2. Subakutni oblik

Razvija se iz manje ozbiljne izloženosti, koja se očituje dispnejom pri naporu, kašljem, niskom temperaturom i umorom. Ovi se simptomi mogu ponovno pojaviti kada ponovno dođete u kontakt s alergenom.

3. Kronični oblik

Povezan je s dugotrajnom izloženošću još nižem alergenu i razvija se tijekom mnogih mjeseci. Simptomi kroničnog oblika postupno se povećavaju dispneja, kašalj, anoreksija, gubitak težine, malaksalost, hrskavi u osnovi pluća i simptomi kroničnog zatajenja dišnog sustava.

Groznica ili niska temperatura nije karakteristična za ovaj oblik bolesti. Često se kronični oblik dijagnosticira u poodmakloj fazi razvoja kad je plućna fibroza već nastupila.

Alergijski alveolitis (AZPP) - dijagnoza

Dijagnoza AZPP temelji se na detaljnoj povijesti simptoma bolesti i alergena u pacijentovoj okolini. Ako se sumnja na AZPP, provodi se RTG pluća i računalna tomografija visoke rezolucije (CTWR).

Ova vrsta pregleda pokazuje značajke akutnog oblika bolesti, poput medularnih kvržica, područja zamrznutog stakla, značajke perfuzije mozaika i značajke kroničnog oblika bolesti, poput nepravilne suppleuralne gustoće u vezi s abnormalnom arhitekturom pluća i prisutnošću slike u obliku saća.

Potom se provodi bronhoalveolarno ispiranje (BAL), tj. Ispitivanje staničnog sastava bronhijalne tekućine. Uz to se provode krvne pretrage kako bi se u serumu pronašli precipitini (vrsta antitijela) (oni se uglavnom nalaze u akutnom obliku bolesti).

Ako se sumnja na kronični oblik bolesti, preporučuju se testovi plućne funkcije, poput spirometrije, za procjenu područja plućne fibroze.

U bolesnika kod kojih rezultati propisanih neinvazivnih testova ne dopuštaju dijagnozu AZPP, biopsija pluća je neophodna kako bi se isključili drugi uzroci intersticijske bolesti.

Alergijski alveolitis (AZPP) - liječenje

U slučaju akutnog oblika bolesti, indicirano je liječenje glukokortikoidima i prekid kontakta s alergenom. Tada se pacijent može zaštititi od plućne fibroze.

Međutim, ako se pojave nepovratne promjene u plućnom tkivu, što je obično slučaj u bolesnika s kroničnom bolešću, preostaje samo zaustaviti kontakt s alergenom koji uzrokuje simptome bolesti i simptomatsko liječenje respiratornog zatajenja.