Postoji li "zdrava" pretilost?

Metabolička zdrava pretilost (MHO) vrsta je pretilosti kod koje, unatoč suvišnoj tjelesnoj masnoći, pacijent ima normalne krvne pretrage. Što je metabolički "zdrava" pretilost? Može li pretilost zaista biti „zdrava“?

Pretilost je kronična bolest s viškom tjelesne masnoće kao simptomom. U ljudi koji pate od pretilosti, prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od ozbiljnih bolesti poput infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, hipertenzija, dijabetes tipa 2 ili rak. Ali je li to sve? Informacije da je pretilost možda "zdrava" izazvale su oluju u medicinskoj zajednici. Međutim, postoji li doista "zdrava" pretilost?

Preporučeni članak:

Pretilost - uzroci, liječenje i posljedice

Sadržaj:

1. Što je "metabolički zdrava" pretilost?
2. "Metabolički zdrava" pretilost - epidemiologija
3. "Zdrava" pretilost vs "nezdrava" pretilost - razlike
4. Metabolička "zdrava" pretilost - uzroci
5. Metabolički "zdrava" pretilost i rizik od bolesti
6. Postoji li stvarno metabolički zdrava pretilost?

Što je "metabolički zdrava" pretilost?

Koncept tzv metabolički zdrava pretilost (MHO) Metabolička zdrava pretilost) prilično se često pojavljuje u znanstvenoj literaturi. Iako je sama ideja MHO stvorena 1980-ih, do sada nisu utvrđene niti definicija niti kriteriji za dijagnosticiranje ove vrste pretilosti. Poznato je da ljudi s MHO, unatoč BMI iznad 30 kg / m2, ne promatraju abnormalne rezultate krvnih pretraga, poput previsokog profila glukoze, inzulina ili lipida, ili su malo iznad norme. Stoga je izveden zaključak da izgleda da višak masnog tkiva ne remeti metaboličke funkcije kod osoba s MHO i da teoretski ne utječe na rizik od razvoja komplikacija pretilosti.

"Metabolički zdrava" pretilost - epidemiologija

Istraživanja pokazuju da se do 1/3 Amerikanaca može kvalificirati za MHO. Međutim, nedostatak precizne definicije i uporaba različitih kriterija kvalifikacija ispitanika u istraživanju otežava procjenu ovog fenomena. Stoga se, ovisno o proučavanoj populaciji, prevalencija MHO u skupini pretilih osoba kreće od 10% do 76%. Preliminarni epidemiološki podaci pokazuju da je MHO češći u žena nego u muškaraca, no što su stariji pacijenti (oba spola), MHO je rjeđi.

"Zdrava" pretilost vs "nezdrava" pretilost - razlike

Metabolički "zdrava" pretilost	"Nezdrava" pretilost metabolički
osjetljivost na inzulin (nema inzulinske rezistencije)	inzulinska rezistencija (inzulinska rezistencija)
normalna glukoza natašte	abnormalna glukoza natašte
malo visceralne masti i više potkožne masti	visok sadržaj visceralne masti i niže potkožne masti
niska razina CRP u krvi (upalni marker)	visoka razina CRP-a u krvi (upalni marker)
visoki HDL kolesterol	nizak HDL kolesterol
niski trigliceridi	visoka razina triglicerida
nema masne jetre	masna jetra
normalan krvni tlak	abnormalni krvni tlak
visoke razine adiponektina	niske razine adiponektina

Metabolička "zdrava" pretilost - uzroci

Uzroci MHO još uvijek nisu jasni. Međutim, pojavilo se nekoliko znanstvenih hipoteza koje objašnjavaju metaboličke razlike u pretilih bolesnika. Trenutno je vodeća hipoteza "kronična upala". Istraživanja pokazuju da ljudi s MHO imaju značajno niže razine upalnih biljega poput C-reaktivnog proteina (CRP), što je visoka razina u krvi karakteristična za pretile ljude koji su metabolički "nezdravi". Ova hipoteza pretpostavlja da je dugotrajna, kronična upala vrlo niska u ljudi s MHO bez uzrokovanja metaboličkih poremećaja.

Drugi uzrok metaboličkih razlika u pretiloj skupini može biti raspodjela i vrsta masnog tkiva. Dobro je poznato da viscelularno ili visceralno tkivo koje se nakuplja oko unutarnjih organa ima vrlo visok "patogeni" potencijal. A njegov sadržaj u tijelu korelira s povećanim rizikom od bolesti povezanih s pretilošću. Možda je mala količina viscelularnog tkiva koja se nalazi u osoba s MHO odgovorna za nedostatak odstupanja u metaboličkim parametrima.

Neki znanstvenici također objašnjavaju značajne metaboličke razlike u ljudi s pretilošću prisutnošću genetskih polimorfizama povezanih s metabolizmom masnog tkiva, npr. Geni koji kodiraju receptore aktivirane peroksisomskim proliferatorom (PPAR).

Pročitajte i: Trbušna pretilost - morate je prevladati! Inzulinska rezistencija (poremećena osjetljivost na inzulin) - uzroci, simptomi i ... Masna jetra: uzroci i simptomi

Metabolički "zdrava" pretilost i rizik od bolesti

Najnovija klinička ispitivanja pokazuju da unatoč naizgled neometanim metaboličkim parametrima, ljudi s MHO imaju povećani rizik od razvoja bolesti klasificiranih kao komplikacije pretilosti. Ovu tezu potvrđuje najnovija metaanaliza podataka iz literature koja je pokazala da osobe s MHO imaju povećani rizik od kardiovaskularnih (kardiovaskularnih) bolesti u usporedbi s osobama s normalnom tjelesnom težinom.

Za dijabetes tipa 2, studije su različitije. Međutim, metaanalize podataka iz literature iz 2014. pokazale su da je kod odraslih s MHO više od 4 puta veća vjerojatnost da će razviti dijabetes tipa 2 od ljudi s normalnom tjelesnom težinom. Međutim, unatoč tome, rizik je bio upola manji od rizika kod ljudi s metabolički "nezdravom" pretilošću. U slučaju drugih bolesti povezanih s pretilošću, klinička ispitivanja i dalje su potrebna kako bi se jasno procijenio rizik od njihove pojave kod osoba s MHO-om.

Postoji li stvarno metabolički zdrava pretilost?

Većina istraživača slaže se da bi ljudi s MHO trebali dobiti liječenje za mršavljenje, iako se čini da su ljudi s MHO metabolički "zdravi". Neki od njih čak vjeruju da termin MHO treba ukinuti i zamijeniti ga terminom premetabolički sindrom. premaetabolički sindrom) jer je vrlo vjerojatno da je MHO prijelazno stanje prije pojave ovog sindroma. Naglašava se da osoba može odjednom biti MHO, a njezino se stanje s vremenom može mijenjati, jer je sama prekomjerna tjelesna težina faktor koji pridonosi razvoju bolesti, a patološke promjene mogu se pojaviti kod svih u različito vrijeme. Neke su studije pokazale da i do 30-40% ljudi s MHO promijeni svoj metabolički status u "nezdrav" u roku od nekoliko godina.

U tom kontekstu vrijedi spomenuti i tzv Metabolička pretilost normalne težine (MONW) metabolički pretilo normalne težine). Međutim, kao i kod MHO, njegova definicija i kriteriji dijagnoze nisu precizno utvrđeni. Osobe s MONW-om, unatoč točnim vrijednostima indeksa BMI, karakteriziraju metabolički profil karakterističan za pretile osobe, tj. Imaju povišenu razinu glukoze u krvi, abnormalni lipidni profil, arterijsku hipertenziju i inzulinsku rezistenciju. Uz to, ljudi iz MONW-a imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da će razviti iste bolesti kao i ljudi s pretilošću. Ova činjenica dodatno naglašava složenost pretilosti i njezinih komplikacija.

Književnost:
1. Eckel N. i suradnici: Prijelaz sa metabolički zdravih na nezdrav fenotipove i povezanost s rizikom od kardiovaskularnih bolesti u kategorijama BMI u 90 257 žena (Nurses 'Health Study): 30-godišnje praćenje iz prospektivne kohortne studije. Dijabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. i sur. Određuje li upala je li pretilost metabolički zdrava ili nezdrava? Perspektiva starenja. Posrednici upala. 2012, 456456.
3. Primeau V. i sur. Karakterizacija profila pretilih bolesnika koji su metabolički zdravi. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. i Samarth S. Metabolička zdrava pretilost-paradoksalna zabluda? Časopis za klinička i dijagnostička istraživanja, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. i sur. Metabolički zdravi, ali pretili, pitanje vremena? Nalazi iz prospektivne studije Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. i sur. Metabolički zdrava pretilost: prijatelj ili neprijatelj? Korejac J Intern Med. 2017., 32 (4), 611-621.

Važno

Poradnikzdrowie.pl podržava sigurno liječenje i dostojanstven život ljudi koji pate od pretilosti.
Ovaj članak ne sadrži sadržaj koji diskriminira ili stigmatizira ljude koji pate od pretilosti.