Muška pilula

Petak, 6. prosinca 2013. - Istraživači su proveli desetljeće u lancu neuspjeha nakon neuspjeha u njihovoj tvrdnji da su razvili djelotvornu mušku kontracepcijsku metodu čiji su učinci reverzibilni, kao što su postigli prije šest desetljeća uz pomoć ženske tablete. Dosad su se pokušaji sudarali s dva zida.

Ako je odabran hormonalni mehanizam, osim što nije u potpunosti učinkovit, nuspojave su bile previše nekontrolirane. Ako su odabrani fiziološki putevi (poput vazektomije), problem je bio što nema garancija za kretanje unatrag, jer nakon nekog vremena na sposobnost stvaranja sperme zauvijek utječe.
Zbog toga je rad koji je jučer predstavila skupina znanstvenika sa Sveučilišta Monash (Australija) za koje se pokazalo da je učinkovit na miševima i koji nudi originalan pristup koji razbija sheme klasičnih strategija posebno je relevantan. Umjesto da pokušaju napasti proizvodnju sperme hormonalnim koktelima, blokiran je živčani mehanizam koji aktivira ejakulaciju i izbacuje muške gamete kroz mokraćnu cijev prema van. Ejakulacija je usporena, ali ne i orgazam. "Postoji suha ejakulacija", objašnjava José María Martínez Javaloyes, urolog Valencian instituta za neplodnost (IVI).
"Pokazali smo da ako istovremeno blokiramo dva proteina koji omogućuju ulazak sperme u ejakulaciju, mišić ne prima kemijsku poruku koja mu govori da pojačava spermu i možemo izazvati potpunu neplodnost (...) bez utjecaja na dugoročna održivost općeg ili seksualnog zdravlja čovjeka ", kaže Sabatino Ventura, glavni istraživač članka objavljenog u Proceedings of the National Academy of Sciences (Pnas) u kojem su surađivala i sveučilišta u Melbournu i Leicester (Engleska). ).
"Čini mi se da je najvažnija radnja nova avenija koja se otvorila", kaže Gorka Barrenetxea, voditeljica nastave i istraživanja u Španjolskom društvu plodnosti (SEF). Ne samo zato što se ne slaže sa hormonskim mehanizmima, već i zato što, izgleda, ni to nije konačna metoda. U svakom slučaju će biti potrebna daljnja istraživanja kako bi se pokazalo da se ti isti rezultati pojavljuju i kod ljudi. "Sljedeća će faza biti dobivanje muškog oralnog kontraceptiva koji je učinkovit, siguran i reverzibilan", objašnjava Ventura.
Veliki dio objašnjenja da muška pilula još ne postoji leži u razlikama u proizvodnji gameta (spolnih stanica). Žena je već rođena s ograničenim brojem zametnih stanica koje sazrijevaju i proizvode jajašca u procesu koji se tijekom plodnog života proteže do klimakterije. Jednom mjesečno jedan od tih oocita sazrijeva. A to je postupak koji usporava pilulu; ne stvaranje ovula, već njihovo sazrijevanje i oslobađanje.
U čovjeku je drugačije. Kontinuirano proizvodi spermu, od adolescencije do zrelosti. I to bijesnim tempom. Svaka tri dana on ih u potpunosti obnavlja, tako da ako je normalno da čovjek izbaci oko 200 milijuna, nakon 72 sata moći će ponoviti istu količinu. "Mnogo je teže inhibirati spermatogenezu nego mjesečno otpuštanje jajašca", kaže Ezequiel Pérez Campos, ginekolog španjolske fondacije za kontracepciju. A neuspjesi nisu dopušteni: samo jedna zdrava sperma dovoljna je za oplodnju jajašca.
Teoretski, postupak inhibicije sazrijevanja ovule treba biti isti kao postupak namijenjen sprječavanju stvaranja muških gameta. Hormoni koji aktiviraju razvoj spolnih žlijezda i čine ih istim u oba spola: tvari koje luče hipofizu (gonadotropini) koje kod žena potiču rast folikula jajnika, a kod muškaraca aktiviraju spermatogenezu.
No, iako u žena, inhibitori gonadotropina (kombinirani oralni kontracepcijski hormoni, kao što su gestagen i estrogen, na primjer) djeluju dobro, isto nije slučaj s muškarcima.
Pokušaji pilule muških hormona kombinirali su gestagene i androgene (muške spolne hormone). Prva vrsta hormona koja inhibira proizvodnju sperme, a druga za nadoknadu (ne uvijek uspješno) problema sa erekcijom i seksualnim apetitom uzrokovanih gestagenima.
Početni razvoj praćen je relevantnim nuspojavama. Ginekolog Pérez Campos ističe, na primjer, neke metaboličke promjene poput povećavanja kolesterola od androgena. Uz to, primjena dvaju aktivnih sastojaka bila je uvijek odvojeno, subdermalnim injekcijama ili implantatima, što je "mnogo neugodnije i groznije od ženske tablete", dodaje ginekolog.
Pérez Campos podsjeća na zajednički rad dva velika laboratorija koji je bio u posljednjoj fazi razvoja koja je obustavljena prije nekoliko godina. "Nisu postigli komercijalno razumijevanje", kaže on. U svakom slučaju, ti pokušaji nikada nisu dostigli razinu djelotvornosti ženskih prezentacija, kaže Martínez Javaloyes, iz IVI: "Učinak je trajao jedan ili dva mjeseca. Bilo je slučajeva u kojima proizvodnja sperme nije potpuno nestala, bilo je promjene raspoloženja ... " "Sada su to skupine Kineza i Indijaca koji odlučnije rade na istraživanju muških hormonskih kontraceptiva, ali uvijek pod istom formulom androgena i gestagena", dodaje Pérez Alonso.
Jedine muške kontracepcijske metode za koje se pokazalo da djeluju su kondomi i vazektomija. Potonje, pored problema sa reverzibilnošću, zahtijeva i neugodnu kiruršku operaciju.
Otvoreni put autralskih istraživača radikalno se razlikuje, kako u ove dvije metode, tako i u ispitivanjima hormonalnih lijekova. Svoj su cilj usredotočili na dva receptora odgovorna za aktiviranje motornog mehanizma izbacivanja sjemena kao odgovor na poticaj koji šalje živčani sustav. U slučaju miševa, oni su to postigli na vrlo suptilan način: eliminirajući iz njihovog genoma segment DNA koji je odgovoran za proizvodnju receptora. Na taj način živčani signali nisu imali primatelja koji bi ih mogao primiti i izvršavati naredbe za ejakulaciju.
Sada je cilj istraživača razviti lijekove koji po volji mogu blokirati receptore. A možda i nije tako složeno. Kao što ističe Martínez Javaloyes, već postoji lijek (tamsulosin), indiciran za liječenje benigne hiperplazije prostate, koji djeluje u jednom od tih neuroloških receptora kao antagonist i blokira ga. Kod nekih pacijenata koji ga konzumiraju, samo izolirajte ovaj prekidač kako biste zaustavili ejakulaciju.
Ovaj urolog smatra da činjenica da sjemenska tekućina ne bude izbačena u orgazmu može biti ozbiljna neugodnost za prihvaćanje ove metode kontracepcije kod mnogih muškaraca, ako se ona konsolidira. "Kod nekih muškaraca ova suha ejakulacija može biti psihološki problem." Martínez Javaloyes zna o čemu govori. Iz tog razloga morao je promijeniti tretman nekih svojih pacijenata, "posebno među najmlađima".
Izvor: www.DiarioSalud.net