Osip od droge - što je to? Kada se pojavljuju osipi na lijekovima i kako ih liječiti? Osip od lijekova ima različite oblike, ovisno o tome kako tijelo reagira na lijekove.
Osip na drogama izraz je koji se u dermatologiji opisuje na kožnim lezijama koje se pojavljuju na koži ili sluznici. Osip na lijekovima kožna je manifestacija alergije na farmaceutske proizvode.
Sadržaj:
- Osip od droge - što je to?
- Osip od lijekova - diferencijacija simptoma
- Osip na drogama - lijekovi i autoimune bolesti
- Osip na lijekovima - dijagnoza i liječenje
Treba imati na umu da osip na lijekovima nije jedina vrsta osipa koja se razlikuje u dermatologiji. Pojavljuju se na koži ili sluznici i alergijska su reakcija tijela na lijekove. Simptomi osipa izazvanih lijekovima uključuju, između ostalog: trajni eritem, multiformni eritem, nodosum eritema. Simptomi erupcija lijekova ovise o vrsti uzete droge i među njima možemo razlikovati, trajni ili nodularni eritem.
Osip od droge - što je to?
Osip na lijekovima je kožna manifestacija alergijske reakcije na lijekove. Obično se pojavi u roku od tri tjedna od početka liječenja ljekovitom tvari. Simptomi izazvani imunološkim odgovorima na lijekove uključuju:
- trajni eritem - obično ima oblik jednog, dobro razgraničenog, smeđeg cvijeta. Najčešće ga uzrokuju barbiturati, acetilsalicilna kiselina, aminofenazon, sulfonamidi. Prestanak primjene određenog lijeka rezultira remisijom bolesti.
- multiformni eritem (multiformni eritem) mijenja se kod sorte Stevens Johnson - mjehurići, pa čak i erozije pojavljuju se na sluznici usta, očiju i genitalija. Promjene na koži praćene su vrućicom i bolovima u zglobovima. Lijekovi povezani s pojavom ovog osipa uključuju sulfonamide, barbiturate i penicilin i njegove derivate. U liječenju se koriste antibiotici širokog spektra, zajedno s desenzibilizirajućim lijekovima kao što su kalcij ili antihistaminici.
- lezije eritema mutliforme, poput toksične epidermalne nekrolize - eritematozne i mjehuričaste lezije prisutne su na koži i sluznici, što pridonosi odvodnji epiderme u cijele režnjeve. Kožne simptome prati visoka temperatura i ozbiljno stanje pacijenta. Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija liječenja jer može biti i fatalna. Mogu ga inducirati sulfonamidi, barbiturati, penicilin zajedno s derivatima, kao i furosemid. Zbog opsežnih lezija kože, koje rezultiraju poremećajima elektrolita, daju se tekućine s više elektrolita i plazma kako bi se poboljšalo stanje pacijenta. Učinkovitom se pokazuje i upotreba ciklofosfamida s prednizonom.
- promjene tipa eritema nodosum (erythema nodosum) - tumori koji mogu uzrokovati bol obično se pojavljuju u području potkoljenice, crvene su boje, ali s vremenom mogu dobiti plavo-smeđu boju. Također postoje bolovi u zglobovima i povećana tjelesna temperatura. Najčešći uzrok je upotreba sulfonamida ili penicilina. Ukidanje supstanci odgovornih za reakciju često je dovoljno za poboljšanje stanja pacijenta.
- hemoragične promjene - otkrivaju se kao krvarenja na koži. Mogu ih uzrokovati tiazidi, zlato, sulfonamidi, alopurinol, nesteroidni protuupalni lijekovi i derivati penicilina. Liječenje se temelji na primjeni kortikosteroida s imunosupresivnim lijekovima.
- jod - to su promjene na koži i sluznicama koje nastaju kao posljedica dugotrajne primjene malih doza joda. Mogu imati oblik košnica, dobro stegnutih hemoragičnih mjehura i papula i prištića sličnih onima kod akni. U alergijskih bolesnika primjena radioloških kontrastnih sredstava može izazvati vrlo ozbiljne reakcije, čak i sa smrću.
- bromica - ovo je karakteristična bolest koja je posljedica primjene bromida. Najčešći oblik su lezije slične aknama i ljuljanje. Plikovi se pojavljuju mnogo rjeđe.
Osip od lijekova - diferencijacija simptoma
Postoji i skupina simptoma koji mogu biti povezani s lijekovima, ali se javljaju i tijekom drugih bolesti. Primjeri takvih promjena uključuju:
- osip i oteklina - na površini kože pojavljuju se mjehurići različitih oblika, obično natečeni i ružičasti ili bljeđi od ostatka kože. Lijekovi koji ih uzrokuju uključuju acetilsalicilnu kiselinu i barbiturate. Ostali čimbenici koji uzrokuju košnicu mogu biti hrana koju jedete, inhalacijski alergeni te niske i visoke temperature. Olakšanje pruža upotreba antihistaminika i kalcija. Urtikarija se također može pojaviti tijekom imunološke reakcije koja dovodi do najozbiljnijeg oblika alergije, tj. Anafilaktičkog šoka. Ostali simptomi šoka su ubrzani rad srca, nizak krvni tlak, retrosternalni bol, svrbež, grčevi, otežano disanje i povraćanje. To se događa upotrebom prokaina ili penicilina. U kritičnim situacijama u bolnici daju se intravenski adrenalin i intramuskularni hidrokortizon.
- lezije lichen planusa nalik lichen planusu - uzrokuju soli zlata, antimalarijski agensi, tiazidi, fenotiazin, furosemid, propranolol. Oslonac liječenja je upotreba kortikosteroida.
- fototoksične reakcije - pojavljuju se uz upotrebu oralnih lijekova kao što su psoraleni, sulfonamidi, tetraciklini, grizeofulvin, antiaritmički lijekovi, antihipertenzivi, antiepileptici ili lijekovi za vanjsku primjenu, na primjer furokumarin, katran i boje. Te tvari povećavaju osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje i mogu dovesti do promjene boje.
- fotoalergijske reakcije mogu se pojaviti kod primjene lijekova kao što su sulfonamidi, klortiazid, sredstva za smirenje, fenotiazini, salicilanilidi, heksaklorofen, para-aminobenzojeva kiselina.
- pustulozne erupcije - mogu biti uzrokovane karbamazepinom, kloramfenikolom, furosemidom ili fenitoinom.
- akutna generalizirana egzantematska pustuloza, AGEP - na koži se pojavljuju pustularne erupcije koje nisu povezane s folikulom dlake. Prateći simptom je vrućica, a epiderma se može osipati. Liječenje se sastoji od primjene ciklosporina ili imunosupresiva.
- osip od akni - najčešća područja lica i leđa su miteseri, papule i pustule. Pojavljuju se kao rezultat upotrebe kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, izoniazida, haloperidola. Terapija koristi antiseboreične, keratolitičke, protuupalne lijekove, pa čak i antibiotike poput tetraciklina ili eritromicina.
- alopecija - gubitak kose može biti uzrokovan i upotrebom lijekova. Najčešće tvari s ovim učinkom su citostatski i imunosupresivni lijekovi poput ciklofosfamida i metotreksata, ali doprinose i antitiroidni lijekovi, oralni kontraceptivi, retinoidi i antikoagulanti poput kumarina ili heparina.
- promjene na noktima - obično se manifestiraju promjenom boje uzrokovane fluorouracilom, antimalarijskim agensima i solima srebra ili zlata.
U dermatologiji osip znači promjene koje se pojavljuju na koži ili sluznici. Zbog njihovog izgleda postoji nekoliko vrsta osipa.
Treba spomenuti što su to:
- Makularni osip - manifestira se kao ravne lezije različite boje, često crvenije od ostatka kože.
- Makularno-papulozni osip - javlja se kada promjenu boje prate papule, koje su sićušne tvrđe izbočine.
- Papularni osip - lišen je eritematoznih promjena boje kože, postoje samo papule.
- Lišaj poput osipa - lezije kože nalikuju lišajevima kože, papule su sjajne, mogu biti linearne
- Pustularni osip - karakteriziran je brojnim pustulama koje nisu povezane s folikulom dlake
Osip na drogama - lijekovi i autoimune bolesti
Osip na drogama nije jedini negativni simptom upotrebe droga. Korištenje određenih lijekova također može izazvati određene autoimune bolesti, kao što su:
- pemfigus - nastaju uporabom penicilamina, kaptoprila i fenilbutazona. Razlikujemo pemfigus uobičajeni i listopadni. Pemphigus vulgaris karakteriziraju lezije na sluznici i koži u obliku mjehura i erozija. Pokožica se može smanjiti.
U slučaju listopadnog pemfigusa, karakteristične su erupcije u obliku pilinga erozija i plitkih mjehurića.
Liječenje pemfigusa uključuje upotrebu kortikosteroida u kombinaciji s imunosupresivnim lijekovima zbog autoimunih uzroka bolesti. U ovom su slučaju najčešće korišteni imunosupresivi ciklofosfamid, metotreksat i azatioprin.
- pemfigoid - manifestira se kao bulozne, eritematozne ili urtikarijske lezije. Može biti induciran furosemidom, ibuprofenom, penicilaminom, salazosulfapiridinom. U liječenju se koriste kortikosteroidi.
- linearna bulozna dermatoza IgA - ima oblik grupiranih, velikih i dobro rastegnutih mjehura koji se javljaju na temelju promjena eritematoznog edema. Vankomicin, rifampicin, fenitoin i kaptopril doprinose promjenama. Preporuča se uporaba sulfapiridina ili sulfona u kombinaciji s kortikosteroidima.
- Stečeno odvajanje epidermalnih mjehura - veliki mjehurići, popraćeni svrbežom, pojavljuju se na mjestima izloženim ozljedama. Promjene se mogu odnositi na uporabu sulfonamida, sulfametoksipiridazina, furosemida i penicilamina. Liječenje se temelji na sulfonima u kombinaciji s kortikosteroidima.
- lupus eritematozus - erupcije u obliku eritema javljaju se na licu poprimajući karakterističan oblik leptira. Može ga inducirati hidralazin, hidantoin, izoniazid i streptomicin. U terapiji se koriste kortikosteroidi i imunosupresivni lijekovi.
Osip na lijekovima - dijagnoza i liječenje
Osip na lijeku manifestira se u različitim oblicima na koži, a često je povlačenje lijeka odgovornog za reakciju dovoljno da se poništi. Međutim, uvijek je vrijedno otići liječniku radi temeljite dijagnoze i pravilnog liječenja, jer neki naizgled beznačajni simptomi mogu prethoditi kritičnim stanjima, što dovodi čak i do smrti.
Dijagnostika se uglavnom temelji na prikupljanju detaljne povijesti korištenih tvari. Također se često izvode testovi izloženosti ili intradermalni. Ovi se testovi obično izvode samo u bolnicama jer postoji visok rizik od razvoja reakcije anafilaktičkog šoka. Intradermalni testovi sastoje se od intradermalne injekcije različitih koncentracija ispitivanog lijeka.
Za testove na kontaktnu alergiju mogu se koristiti i epidermalni flasteri na temelju mjesta ispitivane tvari na tkivu na koži i prekrivanja područja folijom. Rezultati se očitavaju nakon 48 i 72 sata. U slučajevima koji potvrđuju alergiju, na koži se razvija eritem ili ekcem.
Radioalergijski apsorpcijski test (RAST) također se koristi u dijagnozi osipa na lijekovima. Omogućuje otkrivanje specifičnih IgE antitijela u krvi koja se u tijelu proizvode protiv specifičnih alergena, koji su u ovom slučaju farmaceutski.
Preporučujemo: Trajni eritem lijeka: uzroci, simptomi, liječenje
Bibliografija:
- Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Kožne bolesti i spolno prenosive bolesti", 1. izdanje, Varšava 2019, ISBN 978-83-200-4707-3
Student medicine. Strastven je prema zdravlju i svemu vezanom uz njega, uključujući zdravu prehranu. U slobodno vrijeme bavi se čitanjem krimića i treninzima snage.
