Svake godine preko 23.000 Poljaci čuju dramatičnu dijagnozu - to je rak pluća. Preko 22.000 umre, više nego od raka dojke, debelog crijeva i rektuma, zajedno. Samo integriranim sustavnim djelovanjem može se poboljšati dijagnostika i liječenje bolesnika s rakom pluća, složili su se stručnjaci, predstavnici organizacija pacijenata i saborski zastupnici okupljeni na sastanku saborskog tima za organizaciju zdravstvene zaštite.
Rak pluća najčešći je rak u Poljskoj, koji i dalje ubija 22.000 godišnje. Poljaci. Smrtnost od raka pluća među najvišima je u Europi, nakon Mađarske, Crne Gore i Srbije. 80% pacijenata dijagnosticirano je s 3. ili 4. stupnjem. Ljudi u najboljim godinama, u produktivnim godinama, o kojima se brinu drugi članovi obitelji, često pate od bolesti. Zašto se to događa unatoč spektakularnom napretku postignutom u liječenju ovog raka posljednjih godina? Radi li dijagnostički sustav nesmetano? Imaju li pacijenti pristup pravim stručnjacima? Imaju li šanse za uspješno liječenje? O tome kako promijeniti dijagnozu i postupak liječenja kako bi se svake godine smanjio broj pacijenata koji umiru od raka pluća, raspravljali su članovi saborskog tima za organizaciju zdravstvene zaštite, kojim je predsjedala europarlamentarka Anna Czech, kao i medicinski stručnjaci i predstavnici organizacija pacijenata.
- Unatoč brojnim edukativnim kampanjama, u Poljskoj još uvijek puši gotovo 8 milijuna ljudi, od čega su 3 milijuna žene - upozorava Beata Ambroziewicz iz Poljske koalicije onkoloških bolesnika. - 6-10% trudnica puši. Svake se godine u Poljskoj rodi 25 tisuća djece. djeca otrovana nikotinom u maternici. Nažalost, jednako je zastrašujuća i činjenica da imamo jednu od najviših stopa smrtnosti u Europi od ove vrste raka. Nesumnjivo je povezano s izdacima za prevenciju, dijagnostiku i liječenje. Zbog toga ne možemo prestati raditi na širenju opsega protu-duhanske edukacije i uvođenju sustavnih promjena koje će omogućiti učinkovito liječenje pacijenata. Beata Ambroziewicz pretpostavlja da bi sredstva od trošarina trebala biti dodijeljena za obrazovanje protiv duhana. 90% pacijenata s rakom pluća su aktivni ili pasivni pušači, ali broj nepušača se povećava, a 2000 ljudi koji nikada nisu pušili umire svake godine od raka pluća.
Nažalost, pacijent često dobiva dijagnozu tek nakon mnogo mjeseci dijagnostičkog postupka, kada se mnogo tjedana čeka na rezultate naknadnih testova, iako bi ih bilo moguće izvesti u puno kraćem vremenu. A ovaj igra ključnu ulogu u raku pluća! Što se prije dijagnosticira pacijentu, prije se može započeti učinkovito liječenje. To je općepoznato - pa u čemu je problem?
- Kao liječnici, dobro smo svjesni da što se prije postavi točna dijagnoza, prije se može započeti liječenje, što daje šansu za značajno produljenje života ili čak izlječenje - kaže prof. Rodryg Ramlau, voditelj Odjela i onkološke klinike Medicinskog sveučilišta u Zagrebu Karol Marcinkowski u Poznanju.
- Međutim, put pacijenta od pronalaska prvih simptoma do početka liječenja kod nas je definitivno predug, može potrajati i do 7 mjeseci! Pacijent luta od liječnika do liječnika, od pregleda do pregleda i vrijeme prolazi. To je zbog nedostatka jasno opisanog dijagnostičkog puta i koordinacije aktivnosti pojedinih institucija uključenih u ovaj proces.
Predugo vrijeme koje prolazi od prvog posjeta pacijenta do provedbe liječenja proizlazi ne samo iz nedostatka koordiniranog, sveobuhvatnog i jasno definiranog puta kojim se pacijent treba kretati, već i iz nedostatka dosljedne metode financiranja dijagnostičkih testova. Posljednji aspekt rezultira rastezanjem dijagnostičkog postupka na vrijeme, slanjem pacijenta iz ustanove u ustanovu. To također utječe na kvalitetu istraživanja. A sve je to važno za šanse pacijenta - jer ponekad je prekasno za početak određene terapije. Također je važno za proračun - što se terapija započne, to obično podrazumijeva skuplje liječenje, jer je potrebno složenije i skuplje liječenje.
Zbog toga je toliko važno ubrzati dijagnostiku podržavanjem i nagrađivanjem onkološke budnosti na polju ranog otkrivanja karcinoma pluća i uvođenjem sustava brzog upućivanja pacijenata na specijaliste. S druge strane, oni bi trebali imati alate za brzo donošenje odluke o optimalnom liječenju. Kao što je naglasila dr. Beata Jagielska, direktorica za otvoreno zdravstvo i naselja za zdravstvene beneficije, Onkološki centar-Institut M. Curie-Skłodowska, to znači potrebu provođenja obveze sveobuhvatnog ispitivanja pacijenta, uz osiguranje kvalitete i potpuno financiranje, identično za plućne i onkološke putove. To također znači uvođenje obveze slanja pacijenta koji ispunjava uvjete za suvremeno liječenje u određeni centar koji može pružiti takvu uslugu, s potpunom dokumentacijom.
- Drugi važan problem je nejednak pristup uslugama - dijagnostici i liječenju u različitim provincijama - rekao je Szymon Chrostowski, predsjednik upravljačke skupine inicijative All.Can. - Ne može biti da u jednoj provinciji postoje sredstva za liječenje nesrazmjerno manjeg broja pacijenata nego u susjednoj. Ostali - ne zbog broja pacijenata, već zbog ugovora koji su institucije u određenom vojvodstvu uspjele pregovarati s regionalnom podružnicom Nacionalnog zdravstvenog fonda. Ne može biti da će mjesto boravka odrediti šanse za uspješno liječenje - svaki pacijent trebao bi imati priliku liječiti se u ustanovi u svojoj pokrajini.
Posljednji, široko raspravljani aspekt je pristup pacijenata modernim terapijama. 2018. godine rak pluća u Poljskoj dodijeljen je samo oko 2% proračuna za onkološke programe lijekova, što je u svjetlu razmjera problema očito prenisko.Dok 52.887 ljudi godišnje pati od karcinoma dojke, debelog crijeva i karcinoma prostate, što je 2,5 puta više od raka pluća (22.196 ljudi), više od 20 puta više sredstava troši se na liječenje pacijenata s tim karcinomom. onkološki proračun nego za liječenje bolesnika s rakom pluća, tj. 39,5% proračuna programa lijekova! To specijalistima onemogućava liječenje u skladu s globalnim i poljskim smjernicama. Iako je posljednjih godina postignut napredak na ovom području, zahvaljujući daljnjim dobrim odlukama o povratu troškova, dobivamo pristup inovativnim terapijama koje mijenjaju sliku liječenja raka pluća, ali sveobuhvatan i integriran pristup liječenju raka pluća još uvijek nedostaje.
Kako je naglasio prof. ekstra. dr. hab. n. med. Dariusz Kowalski s Klinike za rak pluća i dojke Onkološkog centra-Instituta u Varšavi, trenutno je samo 1/3 pacijenata medicinski kvalificirano za terapiju u tzv. 1. redak ga može koristiti. Drugi još uvijek čekaju svoju priliku. I kliničari i pacijenti nadaju se da će naredni mjeseci donijeti povoljne promjene na ovom području i da će sve više pacijenata imati priliku za učinkovito, moderno liječenje. Stručnjaci su naglasili da se otkrićem imunokompetentnih lijekova promijenila paradigma liječenja bolesti.Zahvaljujući njima moguće je dugoročno preživljavanje uz visoku kvalitetu života, a rak pluća može se iz fatalne bolesti pretvoriti u kroničnu bolest, poput dijabetesa ili hipertenzije.
- Vidimo složenost problema zbrinjavanja raka pluća - rekla je zastupnica Anna Czech, predsjednica parlamentarnog Odbora za zdravstvenu organizaciju. Zbog toga želimo razgovarati i sa stručnjacima i s predstavnicima pacijenata kako bismo zajednički razvili ta potrebna i korisna sistemska rješenja za pacijente u području prevencije, dijagnoze i liječenja. Svjestan sam da provedba ove zadaće izlazi iz okvira ovog mandata Sejma, ali uvjeren sam da ćemo i prije izbora uspjeti započeti rad na novim rješenjima, koja će se provoditi s još većom snagom nakon izbora.
