Lokalna anestezija (regionalna, periferna)

Lokalna anestezija (regionalna, periferna) metoda je blokiranja prijenosa boli, potpuno je reverzibilna metoda i široko se koristi u medicini. Glavna razlika između ove vrste anestezije i opće anestezije je puna svijest pacijenta.Otkrijte je li lokalna anestezija sigurna i kada se može koristiti.

Sadržaj

1. Lokalna anestezija - površinska
2. Lokalna anestezija „u kralježnici“, odnosno spinalna i epiduralna
3. Lokalna anestezija - blokade

Lokalna anestezija, posebno površinska, siguran je postupak, danas je teško zamisliti bilo kakve ozbiljne smetnje bez inhibicije osjećaja boli.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Trenutno medicinsko znanje omogućuje vam izvođenje tretmana bez bolova i sigurnim metodama njegovog ukidanja.

Liječnik odgovoran za anesteziju - opću, blokade, subarahnoidnu i epiduralnu anesteziju je anesteziolog, dok površinsku anesteziju provodi svaki liječnik.

Lokalna anestezija uključuje:

• površinska anestezija
• živčani blokovi
• spinalna i epiduralna anestezija, tj. "u kralježnici"
• segmentna intravenska anestezija

Ovisno o indikacijama, te se anestezije mogu kombinirati međusobno, kao i s kratkom intravenskom anestezijom ili s punom općom anestezijom ("anestezija").

Lokalna anestezija - površinska

Površinska anestezija je daleko najčešća, najčešće se izvodi ambulantno u stomatološkim zahvatima, na hitnim odjelima ili u kirurškim klinikama.

Kožni anestetici su najčešće korišteni lignokain, rijetko bupivakain i novokain, ponekad s dodatkom adrenalina, koji sužava žile i smanjuje apsorpciju tvari, a vrijeme anestezije tada je duže.

Te su tvari dostupne u nekoliko oblika, pa se metode njihove primjene mogu razlikovati: od gelova i krema za kožu, sluznicu i u oku, preko aerosola u grlu (za anesteziju, npr. Prije gastroskopije), do otopine za injekcije.

Posljednji put primjene je najučinkovitiji i najčešći. Ova vrsta anestezije naziva se i infiltracijskom ili infiltracijskom anestezijom.

Ova metoda uključuje davanje male količine agensa injekcijom (supkutano, intradermalno ili intramuskularno) u područje koje se tretira.

Velika prednost je mogućnost anestezije točno na mjestu koje zahtijeva anesteziju, a količinom primijenjenog sredstva može se regulirati snaga ublažavanja boli, kako bi postupak bio što ugodniji.

Karakteristika lokalne anestezije je da blokira samo bol, imajte na umu da je osjećaj na mjestu očuvan.

Dakle, osjećamo da se nešto događa u određenom dijelu tijela, to je normalno i ne znači da sredstvo ne djeluje ili da je primijenjeno pogrešno.

Lokalna anestezija samo inhibira osjećaje boli, a svijest se naravno održava.

Učinak anestetika započinje nakon nekoliko minuta i traje, ovisno o vrsti primijenjene tvari, od 1 do 2 sata.

Vrlo važan aspekt infiltracijske anestezije je njezina sigurnost - nuspojave se praktički ne javljaju, a ako se pojave, bezopasne su.

Ono što je jednako važno, za takvu analgeziju ne trebate pripremu i ne morate biti natašte (osim ako sam postupak to zahtijeva).

Međutim, trebali biste se sjetiti i uvijek prijaviti liječniku da ste alergični na ovu vrstu anestezije, što se u tom slučaju naravno ne može koristiti.

Ne obavještavanje o alergiji može biti pogubno, jer davanje lijeka takvom pacijentu može dovesti do poremećaja dišnog sustava, cirkulacije i šoka.

Ponekad je učinak anestezije slabiji na mjestima gdje postoji jaka upala, jer je na takvim područjima reakcija tkiva promijenjena, tako da lijek nije u mogućnosti prodrijeti u živčana vlakna i djelovati u njima.

Komplikacije lokalne anestezije izuzetno su rijetke, najčešće kada se koristi previše agensa ili kada se više od njega slučajno unese u posudu. Međutim, ovi simptomi brzo prolaze i uključuju:

• zatajenje srca - srčani ritam i snaga kontrakcija
• Pad tlaka
• osjećaj metalnog okusa u ustima
• utrnulost jezika
• vrtoglavica
• zamagljen vid
• zujanje u ušima
• podrhtavanje i grčevi mišića

Vrsta lokalne anestezije također je segmentna intravenska anestezija, rijetko se izvodi. Omogućuje anesteziju cijelog ekstremiteta, a sastoji se u ubrizgavanju anestetika u venske žile ekstremiteta, iz kojih je krv prethodno prebačena izvan područja njegovog djelovanja.

Lokalna anestezija „u kralježnici“, odnosno spinalna i epiduralna

Još jedan važan lokalni anestetik koji se često koristi je subarahnoid koji se nanosi na subarahnoidni prostor donjeg dijela kralježničnog kanala, poznat kao "u kralježnici".

Aplikacije su brojne, uglavnom su to kratke operacije kao što su:

• ortopedski i kirurški zahvati donjih udova
• artroskopija zgloba koljena
• urološki tretmani
• operacije proširenih vena
• ginekološke operacije
• carski rez.

U potonjem slučaju to je najčešće odabrana metoda. Također je rijetkost da se ovoj anesteziji daje prednost kod pacijenata s brojnim bolestima, za koje opća anestezija može biti opasna ili je kontraindicirana.

Početak subarahnoidne analgezije je neposredan i traje od 1,5 do 4 sata, što je velika prednost ove vrste anestezije, jer pruža bezbolno razdoblje neposredno nakon zahvata.

Uz to, ova metoda omogućuje kontakt s pacijentom tijekom operacije, on tada može, na primjer, prijaviti uznemirujuće simptome, pristati na promjenu opsega postupka, a u slučaju carskog reza, majka može vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja.

Štoviše, zahvaljujući činjenici da pacijent samostalno diše, eliminira se rizik od komplikacija intubacije korištene tijekom opće anestezije.

Također se vjeruje da anestezija kralježnice pozitivno utječe na koagulaciju, sprječavajući trombotske promjene.

Mnogima je važno da se postupak može provesti u takozvanom jednodnevnom načinu rada, ako nije vrlo ozbiljan.

Promatranje bolesnika nakon kičmene anestezije mnogo je kraće nego nakon opće anestezije, zahvaljujući čemu pacijent može napustiti bolnicu nedugo nakon zahvata.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju su:

• odbijanje takve anestezije;
• vrlo nizak tlak, šok. Takva anestezija često dovodi do pada tlaka, što u takvim slučajevima može biti opasno;
• ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući uzimanje antikoagulansa, kao da se žila probuši u blizini moždanih ovojnica, može doći do subarahnoidnog krvarenja;
• kožne infekcije na mjestu uboda, ovo je vrlo važna kontraindikacija, jer se infekcija ne može prenijeti s kože na moždane ovojnice;
• tetovaža na mjestu uboda, kontraindikacija je iz istog razloga kao i infekcija, igla može prenijeti male količine boje s kože u cerebrospinalnu tekućinu, što može imati vrlo ozbiljne posljedice;
• neke bolesti srca - zatajenje srca, defekti ventila;
• neke neurološke bolesti;
• jake glavobolje i leđa;
• osteoporoza i diskopatija u dijelu gdje će se primijeniti anestezija;

Spinalna anestezija je mnogo sigurnija od opće anestezije, ali u ovom slučaju mogu se pojaviti i nuspojave, poput:

• pad tlaka i pad brzine otkucaja srca, kako bi se spriječili, koristi se intravenska kap po kap tijekom anestezije;
• glavobolja i bolovi u leđima nakon anestezije, takozvane post-duralne glavobolje, njihov rizik može se umanjiti ležanjem 8 sati nakon operacije;
• mučnina i povračanje;
• privremeni poremećaji mokrenja;
• subarahnoidni hematom;
• infekcija;

Uobičajeni mit je pojava paralize nakon takve anestezije, to nije istina, dok je anestetik aktivan, ne možete micati nogama, ali osjećaj je prolazan i funkcija udova se vraća u punoj mjeri nakon što lijek prestane djelovati.

Druga vrsta anestezije koja se daje "u kralježnicu" je epiduralna. Tehnički je to puno teže izvesti, anestetik se također daje u kralježnični kanal, ali izvan moždanih ovojnica, u blizini živaca koji tamo prolaze, a ne unutar arahnoida, kao u ranije opisanoj anesteziji.

Osim toga, početak akcije događa se kasnije, oko pola sata. Važna razlika je i činjenica da se kod ove vrste anestezije u epiduralni prostor umetne cijev od 1 mm. Zahvaljujući tome, anestetik je moguće dati više puta, pa se koristi u kroničnom liječenju postoperativne boli, porođajnih bolova ili tijekom karcinoma. U slučaju operacije, s druge strane, koristi se samostalno ili u kombinaciji s općom anestezijom.
Ova vrsta anestezije također nije bez komplikacija, rijetke su i vrlo su slične onima koje se mogu dogoditi nakon kičmene anestezije.

Lokalna anestezija - blokade

Blokovi živaca najčešće se izvode na brahijalnom pleksusu čiji živci opskrbljuju čitav gornji ud, a ta blokada osigurava anesteziju cijele ruke. Osim toga, anestezija se izvodi i oko zgloba kako bi utrnula ruku i oko gležnja da bi utrnula stopalo. Može se koristiti na mnogim drugim anatomskim mjestima. Često je korisno koristiti poseban stimulator pomoću kojeg liječnik može pratiti tijek živca. Sredstvo se primjenjuje na područje pleksusa ili pojedinih živaca, zahvaljujući čemu se bol ne osjeća, nažalost također privremeno onemogućava anestezirani dio tijela. Ova se metoda koristi, na primjer, nakon ortopedskih zahvata, tada nema potrebe za uzimanjem jakih lijekova protiv bolova. Očito je da je ova anestezija potpuno reverzibilna.