Metotreksat je organski kemijski spoj koji pripada antagonistima folne kiseline i koji se koristi kao citostatski lijek, drugim riječima, lijek protiv raka. Također se koristi za liječenje psorijaze i autoimunih bolesti.
Sadržaj
- Kada se koristi metotreksat?
- Kako se može primijeniti metotreksat?
- Mogu li uzimati druge lijekove s metotreksatom?
- Kada ne koristiti metotreksat?
- Kada biti oprezan s liječenjem metotreksatom?
- Vožnja i upravljanje strojevima i metotreksatom
- Metotreksat, trudnoća i plodnost
- Nuspojave primjene metotreksata
- Pripreme za terapiju metotreksatom
- Metotreksat s hranom, pićem i alkoholom
- Predoziranje metatreksatom
Metotreksat inhibirajući metaboličke putove sprječava sintezu purinskih baza - to su nužni elementi za izgradnju DNA. Posljedica toga je poremećaj sinteze DNA, RNA i proteina, što dovodi do inhibicije stanične diobe i apoptotske stanične smrti.
Apoptoza je prirodan proces i neophodan za pravilno funkcioniranje živog organizma, kako bi se održala ravnoteža, stanice ne mogu živjeti ni prekratko ni predugo.
Djelovanje metotreksata posebno utječe na stanice koje se brzo dijele, poput stanica karcinoma.
Kada se koristi metotreksat?
Metotreksat se koristi najčešće u liječenju bolesti karcinoma, ali i u liječenju drugih bolesti poput psorijaze ili nekih autoimunih bolesti koje se temelje na prebrzoj, nekontroliranoj diobi stanica.
Metotreksat se najčešće koristi u neoplastičnim bolestima kao što su:
- horionski epiteliom
- ne-Hodgkinov limfom
- akutna mijeloična leukemija
- akutna limfocitna leukemija
- solidni tumori glave i vrata
- rak jajnika
- rak dojke
- rak mjehura
- rak testisa
- rak pluća
U mnogo nižim dozama metotreksat se također koristi kao imunosupresivni lijek u liječenju teških oblika psorijaze i, inter alia, kod reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa.
Kao imunosupresivni lijek klasificiran je kao DMARD, tj. Lijekovi koji modificiraju tijek bolesti. Svi lijekovi iz ove skupine imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje, ometajući prirodni, obično progresivni tijek bolesti. Drugim riječima, inhibiraju napredovanje bolesti, produžujući vrijeme remisije.
Međutim, svi oni koji računaju na trenutni učinak liječenja, nažalost, moraju biti strpljivi - metotreksat počinje djelovati nakon više od 2 mjeseca uporabe, a puni učinak obično se postiže nakon 3 mjeseca.
Kako se može primijeniti metotreksat?
Oralna primjena lijeka nije uvijek moguća, a ponekad čak i ne preporučljiva, osobito u bolesnika s bolestima probavnog sustava. Stoga se, uz oblik tablete, metotreksat može primjenjivati:
- potkožno
- intramuskularno
- intraarterijski
- intratekalno (u tekućinu leđne moždine)
- intraventrikularno kroz rezervoar Ommaya (to je gumena kruška povezana kateterom sa subduralnim prostorom mozga; obično se rezervoar Ommaya ugrađuje ispod granice vlasišta)
Mogu li uzimati druge lijekove s metotreksatom?
Prije početka liječenja metotreksatom, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate ili ste nedavno uzimali, uključujući lijekove bez recepta, biljne lijekove ili druge prirodno izvedene pripravke.
Posebno je važno obavijestiti svog liječnika ako uzimate sljedeće lijekove:
- salicilati
- sulfonamidi
- antibiotici (poput tetraciklina, kloramfenikola, ciprofloksacina, penicilina)
- barbiturati
- lijekovi koji su otrovni za bubrege i jetru
- lijekovi koji se izlučuju putem bubrega i živa cjepiva
- lijekovi koji sadrže folnu kiselinu i vitaminske pripravke i oralni pripravci željeza koji sadrže folnu kiselinu
- lijekovi koji modificiraju bolest (kao što su soli zlata, penicilamin, hidroksiklorokin, sulfasalazin, azatioprin, ciklosporin)
- inhibitori protonske pumpe (npr. omeprazol, pantoprazol)
- levetiracetam
- nesteroidni protuupalni lijekovi
- sedativi
- oralne kontraceptive
Ovi lijekovi mogu ometati apsorpciju metotreksata ili povećati njegovu koncentraciju u tijelu. To može dovesti do toga da lijek bude neučinkovit ili, naprotiv, previsoka koncentracija, povećavajući vjerojatnost nuspojava.
Kada ne koristiti metotreksat?
Ne uvijek se (unatoč medicinskim indikacijama) ovaj lijek može koristiti. Glavne kontraindikacije uključuju:
- alergija na djelatnu tvar ili bilo koji drugi sastojak lijeka
- problemi s jetrom i bubrezima
- hematopoetska disfunkcija (npr. nakon prethodne radioterapije ili kemoterapije)
- zloupotreba alkohola
- poremećaji imunološkog sustava
- stomatitis i aktivni čir na želucu ili dvanaesniku
- trudnoća ili dojenje
Kada biti oprezan s liječenjem metotreksatom?
Prije početka liječenja metotreksatom, obavijestite svog liječnika o bilo kojim drugim bolestima i stanjima, čak i ako vam se čine beznačajne. Treba biti oprezan, na primjer, kada:
- imate dijabetes i liječite se inzulinom
- imate npr. tuberkulozu, hepatitis B ili C, herpes zoster
- imate ili ste imali bolest bubrega ili jetre
- imate oštećenu funkciju pluća ili otežano disanje
- pacijent ima ozbiljnu prekomjernu težinu
- dehidrirali ste ili imate problema koji bi mogli dovesti do dehidracije (povraćanje, proljev, upala sluznice usta)
Svi ti slučajevi mogu značajno utjecati na učinkovitost terapije, a treba imati na umu da ponekad pacijentov život ovisi o njegovom uspjehu.
Vožnja i upravljanje strojevima i metotreksatom
Nuspojave središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti kod metotreksata, kao što su:
- umor
- vrtoglavica
- ponekad čak i nesvjestica
U nekim slučajevima mogu oslabiti sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa strojevima. Ako se osjećate umorno ili vam se vrti u glavi, nemojte voziti, na primjer, dok se ne osjećate bolje.
Metotreksat, trudnoća i plodnost
Metotreksat se ne preporučuje trudnicama. Međutim, ako se metotreksat koristi tijekom trudnoće za rak ili ako pacijentica zatrudni tijekom liječenja, može postojati rizik za normalan razvoj fetusa. Metotreksat je, nažalost, toksičan za embrij i uzrokuje fetalne nedostatke te može prouzročiti pobačaj ili prijevremeno rođenje. U ovom slučaju treba procijeniti blagodati takvog liječenja.
Metotreksat također privremeno utječe na proizvodnju sperme i jajnih stanica. Srećom, ovaj učinak nestaje nakon prekida terapije.
Da bi se izbjegla potencijalna šteta za fetus, pacijenti bi trebali izbjegavati začeće djeteta (oplodnja) dok uzimaju metotreksat i najmanje 6 mjeseci nakon toga.
Nuspojave primjene metotreksata
Suprotno izgledu, metotreksat uzrokuje malo nuspojava. Tipično, na početku liječenja, kod nekih se bolesnika javlja mučnina, a ponekad i povraćanje. Obično spontano nestanu nakon nekoliko tjedana ili nakon povećanja doze folne kiseline.
Međutim, trajnost gastrointestinalnih tegoba, koje mogu dovesti do dehidracije koja prijeti zdravlju pacijenta, zahtijeva promjenu oralnog pripravka u, na primjer, supkutanu primjenu, a ako simptomi i dalje traju, što je relativno rijetko, metotreksat se mijenja u sulfasalazin.
Najčešće nuspojave su promjene u krvi. Obično se radi o smanjenju razine leukocita ili limfocita, što oslabljuje tijelo i potiče pojavu infekcije. Zbog toga su redoviti pregledi toliko važni.
Odmah se obratite svom liječniku ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:
- suh, nadražujući kašalj, otežano disanje, dispneja neovisna o vježbanju
- vrućica
- bolovi u prsima
- neobjašnjiva krvarenja (uključujući povraćanje krvi) ili modrice
- jako ljuštenje kože ili bolno stvaranje mjehura na koži
- čir na ustima
- crne ili katranske stolice
- neukrotiv proljev
- bol ili poteškoće s mokrenjem
- krv u mokraći ili krv u stolici
- žutilo kože
Pripreme za terapiju metotreksatom
Prije početka liječenja, liječnik vam može preporučiti RTG za provjeru stanja pluća. Također bi trebali napraviti krvne pretrage i provjeriti pacijentov rad bubrega i jetre.
Sve ove parametre također treba redovito provjeravati tijekom terapije, a ako je potrebno, liječnik može promijeniti dozu lijeka ili je promijeniti u drugu. Pacijent to ni pod kojim uvjetima ne smije raditi „sam“.
Metotreksat s hranom, pićem i alkoholom
Tablete metotreksata treba uzimati natašte, uz piće vode.
Tijekom liječenja trebate izbjegavati pijenje alkohola, kao ni prekomjerne količine kave, pića s kofeinom i prekomjerne količine crnog čaja - jer to može ozbiljno oštetiti jetru.
Pijte puno tekućine, jer dehidracija (tj. Smanjenje količine vode u tijelu) može povećati toksične učinke ovog lijeka. To treba imati na umu posebno u vrućim danima.
Predoziranje metatreksatom
Tijekom liječenja metotreksatom treba koristiti dozu koju preporučuje liječnik - najčešće je onkolog. Nikada to ne biste trebali sami mijenjati.
Ako ste upotrijebili više lijekova nego što biste trebali, odmah se obratite svom liječniku. Ponesite sa sobom pakiranje lijeka kako biste znali koji ste lijek uzeli i u kojoj dozi.
Predoziranje metotreksatom može izazvati ozbiljne toksične reakcije zbog pojačavanja nuspojava. Simptomi predoziranja uključuju:
- lako modrice ili krvarenje
- slabost
- rane u ustima
- mučnina
- povraćanje
- crne ili krvave stolice
- iskašljavanje krvi ili povraćanje koje izgleda poput taloga kave
- prolazeći manje urina
Kalcijev folinat je protuotrov koji se koristi u slučaju trovanja metotreksatom.
Zapamtiti!Da bi se postigla najveća moguća učinkovitost liječenja, a istodobno da se ne našteti pacijentu, neophodna je suradnja liječnika i pacijenta. Čak i najučinkovitiji lijekovi neće djelovati ako ih pacijent ne uzima ili ih uzima drugačije nego što je dogovoreno s liječnikom koji liječi.
Pacijent ne smije od liječnika skrivati podatke o istodobnim bolestima i o drugim lijekovima koji se uzimaju, čak i ako su biljnog podrijetla.
S druge strane, ako liječnik ne naruči pretrage i ne nadgleda opće zdravstveno stanje pacijenta, izložit će pacijenta riziku od nuspojava.
O autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
